PREFAZIONE/INTRODUZIONE. Il miglioramento delle tecnologie e l’immissione di pazienti giovani non hanno migliorato la diffusione della DP.
MATERIALI e METODI. Sono stati rivisti retrospettivamente i dati di 260 pazienti (su 350) in DP da almeno 6 mesi, da noi seguiti fra il 1982 e il 2011: M/F 176/84; età 60.2±11.6 a., durata DP 33.43±26.70 m., CAPD/APD 141/119. Il periodo è stato suddiviso in: 1982-1996, Gr.A, e 1997-2011,Gr.B.
Gr.A: 108 p, età 62.2±10.79, CAPD/APD 97/11, durata IRC pre-dialisi: 71.6+60.44 m.; durata dialisi 30.72±26 m.11. Fumatori: 24%. Diabetici 27%.
Gr.B: 152 p, età 58.84±12.10, CAPD/APD 44/108, durata IRC pre-dialisi: 138.78+104.92 m.; durata dialisi 35.35±27.04 m. Fumatori 44%. Diabetici 22%.
RISULTATI e CONCLUSIONI. L’analisi statistica nel Gr.A e nel Gr.B ha dimostrato: età p<0.001; peritonite: 65 vs 30 %; incidenza di peritonite: 1 episodio ogni 20 vs 1 ogni 50 mesi di terapia, p<0.01; ospedalizzazione per altre cause, gg : 35 vs 20, p<0.01; mortalità globale: 70 vs 41%, p<0.01; inserimento in LAT: 9 vs 45%, p<0.01; trapianti : 5.5 vs 27%, p<0.01. Neoplasie 16.66 vs 14.47%, p NS; IMA: 27.77 vs 25.6%, p NS; Arteriopatia periferica: 21.2 vs 14.47%, p<0.05; Accidente c-v: 18.5 vs 11.1%, p<0.05. Diuresi, ml: basale: 835±554 vs 998±462, p<0.05; a 36 mesi: 135±255 vs 520±454, p<0.05; UF, ml , basale 1235±473vs1101±371, p NS; a 36 mesi: 1280±391 vs 1159±381, p NS. PAS, mmHg: basale 157±23 vs 141±16, p<0.05 ; a 36 mesi: 153.79±24.95 vs 138.89±19.79, p<0.05.
Possiamo affermare che negli ultimi 15 anni:
• abbiamo seguito più a lungo gli uremici, attraverso l'ambulatorio pre-dialisi;
• nei pazienti in DP abbiamo preservato la diuresi e controllato meglio la PA;
• abbiamo assistito ad una netta riduzione delle peritoniti, della mortalità e ad un sensibile aumento dei trapianti.
I nostri dati confermano la validità della DP come prima terapia dell’uremico in attesa di trapianto, soprattutto se preceduta dall’ambulatorio di pre-dialisi.