Introduzione. La terapia della CKD-MBD in dialisi peritoneale (DP) vede l’utilizzo specifico di farmaci attivi per via orale. Abbiamo quindi valutato l’evoluzione della CKD-MBD e la sua terapia nei pazienti in DP con una revisione della casistica di 11 centri.
Materiali e metodi. studio retrospettivo policentrico di coorte di un anno su 371 pazienti al basale, 362 a 6 mesi e 326 a 12 mesi, di cui 287 prevalenti (77%) e 84 incidenti (23%) in DP. Lo studio prevedeva una raccolta dati basale, a 6 e a 12 mesi degli indici: Ca, P, PTH, FA, Alb, BMI, CLCR, KT/V, comorbidità e mortalità. E’ stata considerata la terapia con VDRA, le vitamine D naturali, i chelanti del fosforo e il cinacalcet. E’ stato applicata la MANOVA a misure ripetute e le curve di Kaplan-Meier con il Log-Rank test.
Risultati. i pazienti avevano 64±15 anni, erano in dialisi da 15 mesi (IQR 6-35). Sono stati osservati 30 decessi di cui 15 cardiovascolari. La prescrizione al basale era CAPD 38%, APD 54%, incrementale 8%. Il PTH basale era 314±264 a 6 mesi 317±272 a 12 mesi 329±282 ng/ml (p=ns); il P basale 4.98±1.30, a 6 mesi 4.97±1.29, a 12 mesi 5.12±1.34 mg/dl (p=ns); il Ca basale 9.06±0.79, a 6 mesi 9.15±0.78, a 12 mesi 9.10±0.75 mg/dl. Al basale 227 pazienti (61%) erano in terapia con VDRA, il paracalcitolo era prescritto nel 10% dei pazienti trattati, le vitamine D naturali nel 7.8% dei pazienti, i chelanti nel 75.5% dei pazienti, il cinacalcet nel 12.9% dei pazienti. Abbiamo osservato una riduzione del paratormone nei pazienti trattati con paracalcitolo rispetto al calcitriolo a 6 mesi (p=0.013). L’analisi di sopravvivenza mostra un vantaggio a favore dei trattati con VDRA (p=0.044).
Conclusioni. questa prima analisi di un database specifico della DP rileva un buon controllo della CKD-MBD con i farmaci per os. Analogamente alla letteratura dell’emodialisi, in DP si rileva una migliore sopravvivenza nei pazienti trattati con VDRA.