La peritonite è la principale complicanza del trattamento dialitico peritoneale rappresentando ancora oggi il maggiore fattore di rischio di fallimento della metodica e contribuendo non solo all’ospedalizzazione ma anche alla mortalità di questi pazienti come evidenziato in diversi studi.
Piraino B - PDI 2005 [1] (full text)
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perez-fontan m pdi 2005 [3] (full text)
Recenti acquisizioni hanno documentato una crescente incidenza di peritoniti da Gram–. Pochi dati sono disponibili riguardo all’evoluzione delle resistenze batteriche ai più comuni antibiotici raccomandati
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keane wf pdi 2000 [6] (full text)
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Il presente lavoro valuta l’evoluzione delle resistenze antibiotiche nei casi di peritonite batterica insorti tra il 1996 e il 2011 c/o la dialisi peritoneale di Desio.
Nel periodo osservato sono state riportate 342 peritoniti in 143 pazienti.
Il tasso di incidenza delle peritoniti tra primo e terzo quinquennio è passato da 1 episodio/21 mesi-paziente a 1 episodio/28.4 mesi-paziente
Il tasso di peritoniti da Gram+ e Gram– è risultato del 57% e del 33.3% rispettivamente.
Le peritoniti insorte in pazienti in CAPD sono risultate essere principalmente da Gram positivi a differenza di quanto riscontrato in pazienti in APD
Dal primo al terzo quinquennio il tasso di peritoniti da Gram+ si è ridotto del 19.9% rispetto ad un incremento del 14.03% del tasso di peritoniti da Gram-.
La sensibilità complessiva nei 3 quinquenni dei Gram+ è risultata: 100% alla vancomicina, 65.4% alle cefalosporine, 65.6% alla ciprofloxacina. La sensibilità complessiva nei 3 quinquenni dei Gram- è risultata: 61.1% alle Cefalosporine, 82.4% alla Gentamicina, 82.0% alla Ciprofloxacina
Dal primo al terzo quinquennio è stata osservata un riduzione della sensibilità dei Gram– ai più comuni antibiotici (cefalosporine -36.2%, ciprofloxacina -21.6%, gentamicina -20%).
Nello stesso periodo la sensibilità dei batteri Gram+ verso le cefalosporine ha subito una minore riduzione (-4.68%). La sensibilità alla vancomicina è rimasta invariata.
Il presente lavoro conferma la crescente incidenza di peritoniti da Gram– e una loro riduzione della sensibilità agli antibiotici di I e II linea raccomandati dalle linee guida ISPD. Ulteriori indagini dovranno indagare l’impatto di questi trend sui maggiori outcome clinici quali drop-out, ospedalizzazione e mortalità
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