INTRODUZIONE. La biopsia renale (BR) rappresenta una procedura sempre più richiesta per diagnosi e monitoraggio dopo trapianto. Il ricorso alla BR può risultare limitato dalla necessità di un ricovero (R).
MATERIALI E METODI. Studio retrospettivo che confronta sicurezza ed affidabilità della BR eseguita in Day Hospital (DH) con quella in R. Periodo studio: gennaio 2009-settembre 2011. Procedure per ogni BR: eco guidata, ago 16 G, controllo emocromo, parametri coagulativi, tempo di sanguinamento. Dopo BR, paziente (pt) allettato per 4 ore, quindi controllo eco rene ed emocromo. Se in DH: dimissione 6-8 ore post-BR; se presenti complicanze (macroematuria, ematoma, anemizzazione) conversione DH in R. Controindicazioni BR: PLT <80.000, tempo di sanguinamento > 9 min., INR >1,5. Le BR erano eseguite per causa o per protocollo.
RISULTATI. BR: n=388 in 214 pts. 256 in DH, 132 in R (1 BR in 118 pts; 2 BR in 51 pts, 3 BR in 22 pts; 4 BR in 17 pts, >4 BR in 6 pts). Parametri DH vs R: intervallo (mesi) Tx-BR: 34±47 vs 25±47 (p=0.08); sCr pre-BR: 1.7±0.7 vs 3.8±2.5 (p<0.0001); BR per protocollo: 47% vs 10% (p<0.0001); Hb pre-BR: 12.6±1.7 vs 10.7±1.7 (p<0.001); Hb 4 ore post-BR: 11.9±1.6 vs 10.7 ±1.7 (p<0.001). Variazione Hb pre-post BR (DH vs R): -0.7±0.6 vs -0.1±0,7 (p<0.0001); n° frustoli: 1.2±0.4 vs 1.1±0.3 (p=0.16), n° glomeruli: 12.3±6.7 vs 13.2±6.9 (p=0.26); BR diagnostica: 97.6% vs 98.4% (p=0.1); Complicanze post-BR: fistole A-V: 7,8% vs 12,8% (p=0,1); ematuria: 0.7% vs 2.2% (p=0.2); ematoma: 2.7% vs 18,7% (p=0.3), ematoma severo: n=3 (1.1%) vs n=4 (3%) (necessità embolizzazione: DH n=2; R n=3). Conversione DH in R: n=12 (4.6%); ora esecuzione BR: 11.45±1.10 vs 11.30±1.30. Ora dimissione DH: 17.39±0.40.
CONCLUSIONI. La BR eseguita in DH è sicura ed efficace quanto quella in R. Solo il 5% dei pazienti ha necessitato di ricovero per complicanze, severe nel 1,1% dei casi. La BR in DH è una valida procedura per eseguire sia BR protocollari che per causa.