Introduzione. La malnutrizione è una complicanza comune nei pazienti in emodialisi ed è correlata alla morbidità e mortalità. Sebbene un gold standard per la diagnosi di malnutrizione non sia disponibile, albuminemia e peso corporeo sono comunemente utilizzati per valutare lo stato nutrizionale e sono inclusi nel calcolo di Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI). Recentemente è stata riportata l'associazione tra GNRI e mortalità anche nei pazienti emodializzati cronici, in casistiche asiatiche. Lo scopo dello studio è stato di esaminare l'attendibilità relativa della GNRI come indice predittivo di mortalità nei pazienti in emodialisi inclusi nella coorte Riscavid.
Materiali e Metodi. Abbiamo esaminato il GNRI [14.89 x albuminema (g/dL)] + [41.7 × (peso corporeo attuale F.D. / peso corporeo ideale)] di 574 pazienti in emodialisi da almeno 6 mesi ( 65,5 ± 14,2 anni di età, 61,3% M, 38,7% F), inclusi nella coorte “Riscavid”, per un follow-up di 84 mesi. È stata valutata la sopravvivenza della popolazione in studio nel periodo di follow-up in rapporto ai quartili di GNRI con l’analisi di Kaplan Meier e Log-rank test e il potere predittivo del GNRI sulla mortalità totale, nei confronti dei più usati indici nutrizionali utilizzando l’analisi multivariata di Cox.
Risultati e Conclusioni. All’analisi di Kaplan Meier i pazienti nel primo quartile di GNRI avevano una sopravvivenza a 84 mesi di 9 punti inferiore a quella dei quartili 2-4 (p<0,0001) (Fig 1)
Una volta aggiustato per le altre covariate, GNRI 1° quartile (vs 2-4 quartile) era, fra i markers dello stato nutrizionale, il fattore con maggior potere predittivo sulla mortalità per tutte le cause (p<0,01, HR=1,48, IC=1,11-1,99).
Il GNRI può essere considerato un predittore di mortalità più potente dell'albuminemia. I pazienti in emodialisi con GNRI < 92 hanno un rischio di mortalità fortemente aumentato. Il GNRI è un metodo semplice che dovrebbe essere implementato quale marker clinicamente utile per la valutazione del rischio di mortalità nei pazienti in emodialisi, anche nei caucasici.