Prefazione. I pazienti in emodialisi (HD) hanno una alta suscettibilità alle infezioni compresa quella da HBV.
La vaccinazione per il HBV è raccomandata nei pazienti in emodialisi.
La risposta anticorpale alla vaccinazione è molto inferiore a quella che avviene negli individui sani.
Pertanto, la valutazione della risposta immunologica al vaccino HBV nei pazienti incidenti in dialisi è lo scopo del nostro studio.
Materiali e metodi. Studio osservazionale retrospettivo su una coorte di pazienti incidenti in dialisi tra il 2006 e il 2011 presso la UOC di Nefrologia Dialisi dell’Osp. S. Giovanni Tivoli.
Pazienti. osservati n. 72 (38 M), tutti sopra i 18 anni (età media 70 aa), di cui il 19 % con diabete mellito. il 79 % con ipertensione arteriosa, il 52% con malattia cardiovascolare; Il 54 % effettua HD bicarbonato, i rimanenti HDF On-line.
I 72 pazienti sono stati osservati per 12 mesi, il numero è diminuito a 58 a 18 mesi e a 42 dopo 24 mesi. E’ stato usato uno schema vaccinale con 4 dosi (0,1,2, 6 mesi) di vaccino HBV-AS04.
I pazienti sono stati seguiti per 24 mesi con dosaggio del titolo HBsAb ogni 3 mesi.
Inoltre sono stati presi in considerazione i parametri ematochimici: PCR, emoglobina, albuminemia, PTH intatto.
Risultati. Dopo 3 mesi il 76 % è risultato positivo al titolo HBsAb (> 10 UI/ml) con valori di titolo di 136 UI/ml di mediana.
Tale percentuale è rimasta invariata fino al mese 12 con un aumento del titolo Ab fino a 335 UI/ml (mediana) al mese 12. Di questi 11 % ha raggiunto un titolo Ab > 1000 UI/ml (massimo valore dosabile).
Al mese 24 su 42 pz presenti all’osservazione risultavano responders il 71 % il titolo Ab mediano è pari a 66 UI/ml.
Conclusioni. La risposta immunologica al vaccino HBV è stata rapida e efficace nei pazienti incidenti in emodialisi.
La persistenza immunologica a 24 mesi è soddisfacente pur osservandosi una riduzione del titolo anticorpale, che rimane sempre nei limiti ritenuti validi per la protezione dall’infezione.