Il deficit di vitamina D è associato, nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica (IRC), a diverse complicanze cliniche quali eventi cardiovascolari e osteodistrofia.
Lo scopo del lavoro è determinare i livelli sierici di 25 idrossi-vitamina D [25(OH)D] nei pazienti con IRC in dialisi presso il nostro Centro e valutare la frequenza e i fattori associati al deficit di vitamina D.
Abbiamo effettuato uno studio osservazionale in una coorte di 140 pazienti in dialisi che non avevano ricevuto nessun supplemento di vitamina D nativa.
Abbiamo determinato i livelli sierici di: 25(OH)D, paratormone (PTH), calcio (Ca), fosforo (P), fosfatasi alcalina (ALP) e proteina C reattiva (PCR).
Lo stato di 25(OH)D è stato definito come: "insufficiente" se i livelli sierici erano compresi fra 15-30 ng/ml e "deficit" se <15ng/ml.
Caratteristiche della popolazione studiata: 140 pazienti in dialisi (Tab 1)
Tab1
Età media ( ±SD) anni
67.84 (± 13.62)
Sesso % (M-F)
64.5 /35.5
Diabete %
30.4 %
Età dialitica media (±SD) mesi
53.65 (± 64.88)
Tab 2
25(OH)D
Età
(yrs)
femmina
(sesso)
Diabete
Albumina
Fosfatasi alcalina
Correlation Coeff.*
- 0,22
- 0,25
- 0,29
0,26
- 0,23
Significance level P=
0,01
0,0002
0,0004
0,001
0,006
* Sperman rank correlation coefficient
In un modello di regressione logistica la condizione di deficienza di 25 (OH)D ha mostrato una associazione significativa solo per 2 variabili indipendenti: il sesso femminile e la condizone di diabete (x2= 21,8; p<0.0001)
Alti livelli di FA erano associati a più bassi livelli sierici di 25(OH)D:78 UI/L (IQ range 59-113)vs 69 UI/L (OQ range 52-86); p = 0.01 (Mann-Witney test)
Il nostro studio conferma che la ipovitaminsi D è presente nella popolazione in dialisi e il sesso femminile ed il diabete sono i principali fattori che si correlano a questo dato.
Uno studio prospettico è necessario per determinare se:
---- alti livelli di FA, come osservato per la frazione ossea (FAO), siano un markers predittivo di incrementato rischio di morte per tutte le cause.
---- il ripristino dei livelli di 25(OH)D sia utile anche nei pazienti in dialisi.
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