Il Registro Lombardo di Dialisi e Trapianto raccoglie i dati aggregati e disaggregati relativi ai pazienti in trattamento sostitutivo per insufficienza renale cronica in tutti i Centri Dialisi della Lombardia al 31 dicembre di ogni anno. I report pubblicati annualmente (www.nefrolombardia.org) rappresentano, quindi, un’istantanea fedele della popolazione in trattamento e l’analisi cronologica dei dati consente di apprezzare le variazioni che intervengono nella popolazione dialitica rispetto alle sue principali caratteristiche demografiche e cliniche.
Abbiamo pertanto voluto raccogliere i dati aggregati relativi al periodo 1997-2011 per poterne analizzare le tendenze emergenti sia in relazione al volume dei pazienti in trattamento, sia in relazione alla sede del trattamento ed alle metodiche dialitiche impiegate.
La raccolta dei dati è stata effettuata dal 1992 al 2006 mediante scheda informativa di centro su supporto cartaceo inviata ai singoli Centri Dialisi della Regione Lombardia. Nella scheda venivano registrati i dati aggregati relativi ai pazienti incidenti nel corso dell’anno ed alla prima metodica dialitica impiegata nonchè quelli dei pazienti prevalenti al 31 dicembre, con specificazione della modalità e della sede del trattamento dialitico.
Dal 2007 la raccolta dei dati è avvenuta direttamente via web, tramite schede compilabili ad accesso riservato per ogni singola struttura, sul sito www.nefrolombardia.org. Le informazioni richieste erano la stesse già citate per le schede informative cartacee.
Nel periodo considerato la risposta del Centri Lombardi ai questionari è sempre stata del 100%,
L'analisi dei dati ci ha consentito di evidenziare le seguenti principali tendenze:
Nell’analisi effettuata sui dati del periodo 1997-2011 emergono chiaramente alcune tendenze:
Queste tendenze sono verosimilmente correlate alle mutate caratteristiche della popolazione (aumento dell'età e delle comorbidità) e, per quanto riguarda le metodiche extracorporee, forse anche alla ricaduta nella pratica clinica dei più recenti trials sulle metodiche on line ed alle indicazioni delle European Best Practice Guidelines.
È comunque evidente che, da un punto di vista economico, tutte queste tendenze convergono nel produrre un progressivo aumento del costo totale e pro capite del trattamento; ciò potrebbe rivelarsi, specie in un momento di crisi economica perdurante, un fattore critico per la futura sostenibilità del sistema.
Si impone, quindi, un ulteriore livello di analisi e di riflessione che non può prescindere dalla disponibilità dei dati disaggregati individuali e che confidiamo possa essere realizzabile, a breve termine, attraverso la piena implementazione della Rete Nefrologica Lombarda.
Il nostro particolare ringraziamento va tutti i Referenti di Centro che hanno raccolto ed inviato i dati negli ultimi 15 anni, senza il cui paziente lavoro non sarebbe stato possibile effettuare questo studio.
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