Studiare le pervietà primaria e secondarie delle protesi. Valutare i tempi puntura precoce.
Abbiamo utilizzato due tipi di graft disponibili sul mercato: AVfloTM NICAST e ACUSEAL GORE®. La prima è una protesi con quattro strati di nanofibre attive di policarbonato-uretano; la seconda è una protesi tri-strato in ePTFE, con una membrana elastomerica intermedia, e una superfice antitrombotica attiva endoluminale il CBAS®, che lega il complesso Trombina-antitrombina ematica.
Nel 2013 sono state confezionate 13 protesi Acuseal e 1 Avflo, in 6 pazienti (3F; 3M) con FAVn e 8 pazienti ( 1F; 7M) con CVCp. Le protesi sono state confezionate con configurazione a loop su vasi diversi. Tutti i pazienti sono stati dimessi con doppia antiaggregazione (ASA + clopidogrel) + Eskim a dosaggio di 4 gr/die.
La pervietà primaria è stata del 57%. La pervietà secondaria è risultata del 93%. In 1 caso (AvFlo) è stato necessario l’espianto della protesi per trombosi del loop. In 4 casi abbiamo effettuato due trombectomie e due revisioni dell’anastomosi venosa per iperplasia intimale. Solo una protesi con vasi femorali di un arto plegico è andata persa per trombosi recidivanti. La seconda protesi, confezionata sui vasi femorali (arto plegico), è stata rimossa, pervia, per trombosi di v. iliaca e con fistole jatrogene con l’arteria femorale superficiale. La prima puntura è stata eseguita in media dopo 9 giorni.
Lo stato infiammatorio con edema ha condizionato i tempi di puntura precoce. È ragionevole un tempo di 3-4 giorni dall’impianto, prima di pungere. La protesi Acuseal si è dimostrata sicura, affidabile con pervietà primaria in linea con le pervietà descritte in letteratura e una pervietà secondaria migliore rispetto ai dati disponibili. Il fallimento del AVFlo può essere dipeso dalla la curva di apprendimento, ancora in fase di ascesa, alla cannulazione delle zone peri-loop rigide.