L’incidenza di infezioni associate al catetere venoso centrale (CVC) varia tra 0,5 e 6,5 eventi per 1000 giorni di permanenza del cvc per paziente. "O'Grady NP - 2011" [1] . Le innovazioni riguardanti le soluzioni di chiusura del cvc e le medicazioni dell' “exit-site” potrebbero determinare una ulteriore riduzione delle infezioni. "Jaffer Y [2].". Il Tegaderm CHG è una medicazione adesiva trasparente con integrato un tampone in gel contenente clorexidina attivo contro batteri e miceti.
Abbiamo eseguito uno studio prospettico randomizzato aperto di 6 mesi confrontando la medicazione in uso in reparto (sottogruppo 1) con la medicazione utilizzante il Tegaderm CHG (sottogruppo 2). Abbiamo arruolato 59 pazienti, 30 nel sottogruppo 1 e 29 nel sottogruppo 2. L’obiettivo primario era la valutazione della incidenza di infezioni in tali pazienti, valutata come numero di infezioni per paziente per 1000 giorni catetere.
I pazienti avevano una età media di 71 ± 1,5 anni (38-87) e un indice di comorbidità secondo Charlson pari a 6,6 ± 0,3 (1,8-14,4). Non abbiamo evidenziato alcuna significativa differenza nei 2 gruppi per l’indice di Charlson, pari a 6,3 ± 0,4 vs. 6,9 ± 0,4 rispettivamente per il sottogruppo 1 e 2. I pazienti nel sottogruppo 1 hanno avuto 1,11 infezioni per paziente per 1000 giorni catetere. Tale incidenza è risultata sovrapponibile a quella riscontrata retrospettivamente nel nostro Centro nei 2 anni precedenti, rispettivamente pari 1,05 e 1,33. I pazienti nel sottogruppo 2 hanno avuto 0,38 infezioni per paziente per 1000 giorni catetere, ottenendo così una incidenza minore rispetto al limite inferiore indicato dalla letteratura. Figura 1. Tale risultato, anche se fortemente suggestivo, non ha raggiunto la significatività statistica.
La medicazione con Tegaderm CHG determina una importante riduzione delle infezioni rispetto alla medicazione standard. Il non raggiungimento della significatività statistica è imputabile al numero ridotto di infezioni in entrambi i sottogruppi ed alla esiguità del campione studiato.
[1] O'Grady NP, Alexander M, Burns LA et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related infections. American journal of infection control 2011 May;39(4 Suppl 1):S1-34
[2] Jaffer Y, Selby NM, Taal MW et al. A meta-analysis of hemodialysis catheter locking solutions in the prevention of catheter-related infection. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation 2008 Feb;51(2):233-41
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