Nonostante l’introduzione della vaccinazione obbligatoria abbia ridotto incidenza e prevalenza dell’infezione da HBV, il maggior rischio di esposizione al virus nei pazienti in emodialisi, sia per le modalità ed i rischi del trattamento sia per il loro stato d’immunodeficienza, rimane un problema attivo.
Pertanto una vaccinazione precoce anti-HBV in questa categoria di soggetti è raccomandata dalle linee guida del CDC di Atlanta e da quelle ministeriali italiane.
Lo scopo del nostro studio è stato valutare quali parametri clinico-laboratoristici correlassero con la risposta anticorpale anti-HBV in una coorte di pazienti vaccinati per Epatite B in emodialisi cronica presso il nostro Centro negli anni 2003-2013.
Sono stati analizzati 60 pazienti (40 M e 20 F), con età media di 64 ±12 aa (range 40-88 anni). 26 pazienti erano affetti da patologie sistemiche e/o avevano effettuato pregresso trapianto renale. Figura 2
Abbiamo indagato in tutti i soggetti del nostro studio la relazione tra la risposta anticorpale ed i seguenti parametri: età, albuminemia, timing vaccinale, tipo di accesso vascolare, presenza di patologie sistemiche.
Tra i pazienti vaccinati nel nostro centro la percentuale di responders era pari al 77%, in accordo con la letteratura (67- 86%). Il tipo di accesso vascolare, verosimilmente correlato allo stato clinico, e l’esecuzione della vaccinazione anti HBV in età < 60 anni sono stati i due principali fattori associati ad una migliore risposta vaccinale.
Considerando la scarsa risposta vaccinale tipica dei pazienti dializzati, e in base ai risultati del nostro studio, ribadiamo la necessità di una vaccinazione precoce in questa classe di soggetti per potere ottenere una più efficace protezione nei confronti del contagio da virus HBV.
Pasquale Polito et al, Sieroconversione e risposta immunitaria dopo vaccinazione anti HBV in pazienti sottoposti a trattamento emodialitico cronico: confronto tra due diversi protocolli di vaccinazione, G.Ital.Nefrol 2011 28 (5): 525-530
Fatih Dede et al “Modulation of the immune response to HBV vaccination by hemodialysis membranes” Int Urol Nephrol (2010) 42: 1069-75
Salwa Ibrahim et al, “Antibody Level after Hepatitis-B Vaccination in Hemodialysis Patients: Impact of Dialysis Adequacy, Chronic Inflammation, Local Endemicity and Nutritional Status” J Natl Med Assoc (2006) 98(12):1953-57
Per inserire una domanda, segnalare la tua esperienza, un tuo commento o una richiesta di precisazione fai il login con il tuo nome utente e password.
Se non lo sei ancora puoi registrati partendo da qui.