Il sovraccarico di volume è il principale responsabile della mortalità cardiovascolare nei pazienti dializzati. L’obiettivo dello studio è stato quello di identificare i parametri dell’ ecocardiogramma (ECO) influenzati dall’ ipervolemia in dialisi peritoneale (DP).
Lo stato di volume è stato studiato mediante bioimpendezometria (BCM, Body composition Monitor, Fresenius Medical Care), la quale veniva effettuata in occasione dell’ ecocardiogramma.
L’ipervolemia è stato definita per valori di OH > 1.1 L (OverOH), la normovolemia per -1.1 < OH < 1.1 L (NormoOH) e l'ipervolemia severa per OH/ECW > 15%. Il confronto è stato effettuato tra OverOH e SeveraOH vs NormoOH. Il rapporto ECW/TBW è stato utilizzato nella regressione multipla. Il confronto tra gruppi è stato effettuato con il T-test o il test di Mann Whitney.
67 osservazioni accoppiate ECO-BCM sono state ottenute in 24 pazienti in DP, durante 4 anni di follow up (età media 54± 16 aa, M/F 16/8, età dialitica 21.3 ± 27 mesi, anuria 7/24). 39 e 28 osservazioni sono state ottenute in DP manuale e automatizzata rispettivamente.
Le OverOH rispetto alle NormoOH hanno diametro e volume telediastolico del Vsn, area dell’ Atrio sn, gittata cardiaca significativamente maggiori. Le SeveraOH hanno pressione arteriosa sistolica, frazione di eiezione del Vsn e massa ventricolare sn (MVS2.7) significativamente maggiori. ECW/TBW correla con la MVS2.7 anche alla regressione multipla (β= 0.41, p=0.006). L’onda A del Doppler transmitralico, l’onda S del Doppler polmonare ed il rapporto E/Em, sono significativamente maggiori nelle OverOH vs NormoOH. Il tempo di rilasciamento isovolumetrico (IVRT) del Vsn è significativamente maggiore nelle SeveraOH vs NormoOH. Alla regressione multipla ECW/TBW correla con l’onda A e l’IVRT (β= 0.37, p=0.002; β= 0.28, p=0.02).
Il sovraccarico di volume è responsabile di modifiche cardiache sia strutturali sia funzionali. Il BCM è un metodo accurato per riconoscere l’ipervolemia nei pazienti in DP.