Il trapianto renale da donatore a cuore fermo (DCD), utilizzato per ampliare il pool di donatori, è gravato da alto rischio di delayed graft function (Rudich SM - 2002) [1]. Numerosi studi mostrano un effetto benefico delle cellule staminali stromali (MSC) in patologie ischemiche (De Martino M - 2010) [2] (Hara Y - 2011) [3]. Scopo dello studio è valutare se il condizionamento pre trapianto del graft con MSC o Microvescicole (MV) riduce il danno tessutale.
Abbiamo utilizzato ratti Fisher come donatori di rene, Lewis come donatori di MSC. Mimando la tempistica del DCD i reni sono stati prelevati dopo clampaggio dell’aorta (20 min) e perfusione a freddo (4 ore) con Soluzione Belzer Standard (A); addizionata con 3X106 MSC (B), addizionata con microvescicole (MV) derivate da 3X106 MSC (C) (Figura 1). Al termine della perfusione sul liquido refluo abbiamo dosato LDH, piruvato, lattato. Mediante studio istomorfologico abbiamo valutato le seguenti lesioni: perdita del brush border (PBB), ostruzione tubulare (OT), blebbing (BL), necrosi tubulare (NT) e lo score globale di danno (SGD) (Paller MS . 1984) [4].
Nel perfusato LDH, lattato sono ridotti in B e C versus (vs) A, (LDH: A 64.75± 5.96; B 37.67± 4.7; C 16.33 ±16.23; p<0.05), (lattato: A 5.66±0.99; B 3.12±0.12; C 2.51±0.98 p<0.05), il piruvato è maggiore in B e C vs A (A 0.55±0.17; B 0.89±0.01; C 0.88±0.27 p<0.05) (Figura 2). Sia le lesioni istologiche singole che SGD sono inferiori nei gruppi B e C vs A come evidenziato dalle immagini e dalla tabella (Figura 3).
I nostri dati mostrano che la perfusione del graft con MSC e MV preserva integrità e vitalità tessutale rappresentando una valida opzione terapeutica per favorire l’immediata ripresa del graf.
[1] Rudich SM, Kaplan B, Magee JC et al. Renal transplantations performed using non-heart-beating organ donors: going back to the future? Transplantation 2002 Dec 27;74(12):1715-20
[2] De Martino M, Zonta S, Rampino T et al. Mesenchymal stem cells infusion prevents acute cellular rejection in rat kidney transplantation. Transplantation proceedings 2010 May;42(4):1331-5
[3] Hara Y, Stolk M, Ringe J et al. In vivo effect of bone marrow-derived mesenchymal stem cells in a rat kidney transplantation model with prolonged cold ischemia. Transplant international : official journal of the European Society for Organ Transplantation 2011 Nov;24(11):1112-23
[4] Paller MS, Hoidal JR, Ferris TF et al. Oxygen free radicals in ischemic acute renal failure in the rat. The Journal of clinical investigation 1984 Oct;74(4):1156-64
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