Razionale

La SOC Nefrologia e Dialisi di Novi Ligure, in cui si praticava solo emodialisi, ha avviato la metodica nel 2010 per necessità di:

• offrire ai pazienti diverse opzioni di trattamento
• contenere l'aumento dei pazienti in emodialisi prevista con l'accorpamento alla nostra SOC del territorio di Tortona avvenuta nel 2009

Casistica e Metodi

Il programma di avvio ha previsto una fase preparatoria nel 2009:

• incontri del personale medico e infermieristico per discutere le problematiche
• individuazione di un medico e una CPSI referenti che hanno effettuato un corso presso la SC di Nefrologia e Dialisi di Alba (CN).
• disponibilità di spazi adeguati

La gestione infermieristica ha previsto:

• visita domiciliare precedente all'avvio della metodica
• addestramento in ospedale per circa una settimana
• assistenza a domicilio fino a completa autonomia del paziente

La metodica dialitica ha previsto:

• acquisizione dell'autonomia nel posizionamento dei cateteri peritoneali nel 2011 dopo aggiornamento del chirurgo presso la SC Nefrologia di Alba; utilizzo di cateteri swan neck posizionati da chirurgo e nefrologo.
• utilizzo della dialisi incrementale

Risultati

Dal 2/8/10 (data di avvio del trattamento) l'incidenza annuale in DP è stata: 25% nel 2010, 18,5% nel 2011, 30% nel 2012, 25% nel 2013 (fino al 30/11/13).

La prevalenza dei pazienti in DP ha avuto un incremento notevole in breve tempo passando dallo 0% all'1/8/2010 al 17% al 30/11/13 con una progressiva riduzione della prevalenza in emodialisi (Fig IV)

Il 33% del totale dei pazienti in DP ha usufruito del contributo economico regionale.

Conclusioni

I nostri dati confermano che, dotandosi di una buona organizzazione, un buon approccio chirurgico, personale motivato ed omogeneità di atteggiamenti del personale medico, è possibile sviluppare un programma di DP con buoni risultati.

Anche l'incremento dei pazienti incidenti dovuto all'ampliamento del territorio di competenza della nostra SOC ha avuto un ruolo favorente.