Il ruolo della dialisi peritoneale nel panorama dei trattamenti sostitutivi rappresenta ancora oggi un grosso enigma seppur siano condivisi i vantaggi e la parità, negli studi di confronto, con l’HD circa morbilità e sopravvivenza. I pazienti avviati a questa metodica sono migliori dal punto di vista delle condizioni generali, ma l’inserimento rimane complesso.
Scopo del lavoro è analizzare, nel nostro centro, le cause che hanno condotto in 24 mesi alla rapida discesa del numero di pazienti a fronte di rari ingressi.
A gennaio 2012 erano in dialisi peritoneale 14 pazienti (15.7% della nostra popolazione dialitica), di cui 2 in APD, 10 maschi e 4 femmine di età media 56,21 aa (range 31-74).
Al termine dell’ osservazione i pazienti erano 8 (9.4%), di cui 2 in APD, 6 maschi e 3 femmine di età media 60. 25 aa (range 33-76).
Nei 24 mesi di osservazione il numero dei pazienti si è ridotto del 6.3% a fronte di un ingresso nel 2012 e uno nel 2013.
Le cause di drop out sono state: 1 peritonite fungina, 1 sepsi, 1 perforazione intestinale iatrogena, 1 passaggio all’HD per deficit di UF, 4 trapianti.
L’analisi dei drop out vede solo in 2 casi una causa legata alla metodica peritoneale. Un paziente è uscito dalla casistica per perforazione intestinale secondaria a colonscopia eseguita a scopo diagnostico senza patologie intestinali di rilievo.
Il progressivo invecchiamento della popolazione incidente e la maggior presenza di condizioni comorbide continuano a rendere difficile l’inserimento dei pazienti in una metodica domiciliare. La scarsa disponibilità delle famiglie non supportate da sostegni sociali riduce ulteriormente il numero di candidati. Nella nostra casistica l’elevato numero di trapianti (3 nel 2012, 1 nel 2013 pari al 29%) depone per un miglior performance status dei pazienti ma per contro rappresenta la principale causa di drop out.
