Razionale

La formazione clinica dei nuovi nefrologi deve garantire un’eccellente gestione del paziente. Recenti analisi hanno dimostrato che la dialisi peritoneale richiede un maggior approfondimento per la sua progressiva espansione, per la migliore qualità di vita dei pazienti, per i minori costi di gestione. Lo sviluppo di programmi di formazione specialistica per gestire la dialisi peritoneale appare una priorità. A questo scopo, nel programma della Scuola di Specializzazione in Nefrologia dell’Università di Pisa, abbiamo previsto un periodo di tirocinio in Dialisi Peritoneale per consentire ai nostri specializzandi di acquisire gli strumenti utili all’autonoma gestione del paziente in dialisi peritoneale.

Metodi

Nella Scuola di Specializzazione di Nefrologia dell’Università di Pisa è previsto, a partire dal terzo anno, un periodo di quattro mesi di frequenza presso la SOD Dialisi Peritoneale.
Primo mese: attività ambulatoriale, colloqui di pre-dialisi; gestione della cartella clinica; gestione del catetere nel pre e post-operatorio.
Secondo mese: inizia l’addestramento alla CAPD e APD.
Terzo mese: collaborazione nell’addestramento del paziente e dei partners.
Quarto mese: totale autonomia in tutte le attività connesse alla metodica.

Risultati

Commenti dei partecipanti (Figura 1) a questa esperienza:

"La turnazione in dialisi peritoneale ha arricchito la mia formazione dandomi tutti gli strumenti necessari per gestire i pazienti e la metodica. È stata un’esperienza stupenda anche dal punto di vista personale, grazie alla grande disponibilità e professionalità del team" A. Bottai

"Il periodo di tirocinio in dialisi peritoneale mi ha favorevolmente colpito soprattutto per il minor impatto della metodica sulla qualità di vita del paziente. Grazie alla domiciliarità, il paziente non rinuncia a viaggi e lavoro, mantenendo una vita socialmente attiva sotto tutti i punti di vista" L. Bozzoli

“I mesi trascorsi in dialisi peritoneale mi hanno dato la possibilità di conoscere una metodica fino a quel momento a me non troppo familiare.Piano  piano ho preso confidenza con gli aspetti tecnici ma quello che più mi ha colpito è l'aspetto "sociale". I. Cipollini

“Ho fatto la turnazione in dialisi peritoneale al IV° anno della specializzazione e da subito ne sono rimasta affascinata. La manualità della metodica, la possibilità di poter effettuare vari schemi in base alla clinica e la fattibilità di poterla eseguire anche nei bambini hanno fatto sì che emergesse una delle mie passioni: la Nefrologia Pediatrica. Da circa 5 mesi frequento il reparto della Nefrologia e Dialisi dell’ Ospedale Bambino Gesù e ho potuto verificare quanto la dialisi peritoneale venga utilizzata come metodica nelle più disparate e disperate condizioni”. E. Colombini

“La dialisi peritoneale offre una nuova speranza anche a coloro che, con l'insuccesso degli accessi vascolari, credono di non avere altra possibilità. Ringrazio pertanto chi lavora con tale entusiasmo e per gli insegnamenti che ho ricevuto”. L. Giovannini

“Penso che l'apprendimento della dialisi peritoneale sia fondamentale ai fini della formazione nefrologica completa di uno specializzando, allo stesso modo dell'emodialisi, del trapianto renale e della terapia conservativa dell'insufficienza renale. I quattro mesi che ho trascorso nella nostra Sezione di Dialisi Peritoneale mi hanno fatto conoscere questa metodica come terapia sostitutiva della funzione renale e mi hanno fatto avvicinare allo studio delle sue potenziali applicazioni non renali”. S. Samoni

Conclusioni

Questo programma completa la formazione dei giovani nefrologi offrendo competenze ultraspecialistiche nell'ottica di una maggiore diffusione della dialisi peritoneale. Tale esperienza sicuramente ha anche apportato un arricchimento nella gestione della Dialisi Peritoneale: ogni specializzando ha contribuito a migliorare il team esistente con le proprie caratteristiche e curiosità personali e professionali. Dal mio punto di vista ritengo veramente positivo l’interscambio fra specializzandi e tutor per cui auspico che questo progetto possa proseguire.