Il Brain Natriuretic Peptide (BNP) è un marcatore di disfunzione ventricolare. Viene prodotto sotto forma di pro- peptide dalle cellule miocardiche e successivamente clivato in BNP (frammento attivo) ed in NT-proBNP (frammento inattivo). Il NT-proBNP è un marker efficace per la valutazione del sovraccarico nei pazienti in dialisi; i cui livelli sembrano essere influenzati, oltre dalle condizioni cardiologiche, anche dalla funzione renale residua. Lo scopo dello studio è quello di confrontare i due parametri in una popolazione di pazienti in dialisi peritoneale per valutare il loro comportamento in rapporto alla presenza di diuresi residua.
Abbiamo condotto uno studio trasversale nei pazienti di dialisi peritoneale presso il nostro centro. Per ogni paziente abbiamo valutato i seguenti parametri : età (anni), genere, nefropatia di base, durata del trattamento dialitico, BNP(pg/ml), NT-proBNP(pg/ml) e la diuresi residua(cc/die).
Tutte le variabili continue sono state riportate come mediana e range interquartile [IQR], mentre le variabili categoriche sono state riportate come percentuale. Abbiamo confrontato le variabili continue con il test di Kruskal-Wallis e le variabili categoriche con il test Chi-quadrato di Pearson. Le correlazioni fra i due bioumarker sono stati valutati con il test di Spearman, mentre il modello di regressione lineare è stato utilizzato per valutare l'influenza della diuresi sui due biomarker. La significatività statistica si otteneva con valori di p<0.05 con test a due code. L’analisi statica è stata eseguita con il programma SPSS versione 20.
Abbiamo valutato 91 pazienti in dialisi peritoneale. Il 58.2% dei pazienti era di genere maschile. Oltre 84% presentava una diuresi residua superiore a 150 cc/die. I pazienti anurici presentavano livelli di NT-proBNP più elevati (8628 pg/ml[3332-27239]) rispetto ai pazienti a diuresi conservata (2212 pg/ml[1199-7957]) con p pari a 0.011; mentre non sono state rilevate differenze statisticamente significative per i livelli di BNP fra pazienti anurici (129 pg/ml [55.8-569.2]) e i pazienti a diuresi conservata (91.8 pg/ml[49.3-240.3]) con p=0.441, vedi figura 1 e figura 2.
I due peptidi natriuretici mostrano un ottimo livello di correlazione (rho di Spearman = 0.842, p<0.001), vedi figura 3. Nonostante tale evidenza i livelli di NT-proBNP sono significativamente influenzati dalla diuresi (OR -2.04, p =0.044), mentre i livelli di BNP sembrano essere indipendenti indipendenti da tale parametro (OR -0.902 p= 0.369).
Dai nostri dati, nei pazienti in dialisi peritoneale sembra preferibile utilizzare il BNP in quanto i suoi livelli non risultano influenzati dalla diuresi residua.
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