Le infezioni dell’emergenza cutanea (ES) del catetere peritoneale sono una temuta complicanza della dialisi peritoneale (DP), predisponendo a peritoniti ed influenzando il dropout della metodica. Le best practice internazionali suggeriscono l’utilizzo di mupirocina sull’ES quale profilassi per lo Staphyloccoccus Aureus (StA). Tale profilassi non è adottata nel nostro Centro.
Studio osservazionale retrospettivo monocentrico su 228 pazienti prevalenti in DP dal 1/1/2008 al 31/12/2013. Valutazione delle infezioni dell’exit-site.
Nei cinque anni di follow-up, 77 (34%) pazienti sviluppavano l’infezione dell’ES (ESI): il 67% un unico episodio, il 33% due o più episodi, per un totale di 117 eventi (0.24 episodi/paziente-anno). Nel 53% dei casi si isolavano Gram+ (52% StA), nel 33% Gram- (71% Pseudomonas Aeruginosa); nel 7% flora polimicrobica, nel 1% miceti. Nel 6% dei casi il referto non era disponibile o il tampone era negativo. L’ecografia del tunnel era effettuata nel 26% di ESI (tutte a lenta risoluzione) con riscontro di segni di infezione nell’87% dei casi. Cinque su 123 episodi di peritonite (4%) sono stati provocati dallo stesso germe dell’ESI, in un caso è stato necessario il trasferimento ad HD. La durata mediana delle ESI era 2.1 mesi (IQR 1.2-4.7), il 93% sono guarite; in 4 pazienti l’infezione era in corso al termine dell’osservazione; 3 pazienti sono deceduti per altra causa durante ESI. La guarigione è stata ottenuta con terapia topica nel 52% (più o meno infiltrazione con antibiotico e/o causticazione); la terapia sistemica è stata aggiunta nel 34% dei casi mentre in 11 casi si è resa necessaria una procedura chirurgica (avulsione del catetere, cuff-shaving, sostituzione del catetere) per ottenere la guarigione.
Nella nostra esperienza le infezioni dell’emergenza cutanea si sono verificate nel 35% dei pazienti in DP con un’incidenza di 0.24 episodi/paziente-anno (ovvero 1 episodio/4,1 paziente-anno), sovrapponibile ai dati della letteratura nonostante l’assenza di profilassi con mupirocina.
