La peritonite sclerosante incapsulante (EPS) è una rara complicanza della dialisi peritoneale (DP). La sua prevalenza varia dall’1% al 3,3%; il 50-70% dei casi è diagnosticato dopo trapianto di rene (TX). L’interruzione della DP, l’uso di inibitori delle calcineurine (CNI), steroide (St) e inibitori del target della rapamicina nei mammiferi (mTOR-i) possono influenzare l’insorgenza della EPS post-TX.
Studio retrospettivo sui pazienti DP sottoposti a TX da luglio 1979 a Dicembre 2013, valutazione della terapia immunosoppressiva e della prevalenza dell’EPS.
Su 920 pazienti DP, 172 (18.7%) furono trapiantati. Durata mediana della DP al TX: 27 mesi (IQR 17-47, range 1-148); durata mediana in TX: 81 mesi (IQR 34-163, range 1-353). Terapia: CNI= 49%, St= 13%, CNI+St= 68%, mTOR-i associati a CNI e/o St= 49%. Durante il periodo in TX (Fig. 1) si verificarono due casi di EPS, dopo 6 e 51 mesi dalla sospensione della DP (pazienti E1-E2). Altri tre episodi di EPS furono diagnosticati durante la dialisi in pazienti precedentemente trapiantati: uno in emodialisi (HD) (E3), due durante DP (E4-E5). Prevalenza totale di EPS in TX: 5/172 (2.9%). Due pazienti sono deceduti per EPS, uno è in HD e due sono in TX rispettivamente dopo 45, 10, 78, 44 e 86 mesi dalla diagnosi. A fine osservazione, 128/172 pazienti (75%) erano in TX, 21 (12%) in dialisi, 23 (13%) deceduti. Nello stesso periodo altri 21 casi (2.8%) di EPS si sono verificati nei 748 pazienti DP mai trapiantati.
La prevalenza dell’EPS nei pazienti DP con TX è simile a quella dei pazienti DP mai trapiantati. Le ragioni potrebbero essere sia la bassa esposizione ai potenziali fattori di rischio per EPS (durata dialitica <5 anni, nessuna peritonite nel 69% dei casi) sia l’uso di mTOR-i e/o steroide. I CNI non sembrano essere fondamentali per l’insorgenza dell’EPS ma possono essere fattori favorenti.
