Trattamento con Dialisi Peritoneale di complesso caso di scompenso cardiaco refrattario con pluripatologie associate.
Uomo di 66 anni ( M.M.) con anamnesi di:
pregresso infarto miocardico, compromissione severa della frazione eiezione 33%
trattato con angioplastica coronarica, stenting, impianto ICD,
fibrillazione atriale cronica, episodi di fibrillazione ventricolare per ipopotassiemia iatrogena,
scompenso cardiaco congestizio con quadri anasarcatici,
broncopneumopatia cronica ostruttiva con ossigenoterapia notturna,
diabete mellito tipo 2 in trattamento insulinico, malattia renale cronica 3/5 K/DOQI, nefrolitiasi,
tiroidectomizzato per gozzo multinodulare tossico in terapia sostitutiva,
ernia iatale da scivolamento,
arteriopatia obliterante arti inferiori erisipela alla gamba sinistra.
dichiarato non eleggibile per trapianto cardiaco veniva inviato all'ambulatorio nefrologico.
Il 17 giugno 2013 ha posizionato catetere peritoneale per dialisi tipo Tenckoff praticando trattamento incrementale prima con uno scambio manuale di icodestrina poi con più scambi giornalieri a volumi ridotti perchè non tollerati, attualmente dialisi peritoneale automatizzata per perdita della funzione renale residua.
Nel periodo di osservazione anno 2012:
ricoveri in UTIC 28 giorni SDO 4271 - 6 giorni in UTIC SDO 4411 = 34 giorni
primo semestre del 2013: SDO 4271 - 9 giorni in Medicina - SDO 5795 20 giorni in medicina = 29 giorni
In 18 mesi è stato ricoverato 63 giorni pari a 3,5 giorni di degenza al mese.
Attualmente da almeno quattro mesi non si è più ricoverato, è seguito dall' ambulatorio nefrologico di Dialisi Peritoneale.
Dallo stadio 3/4 NYAH è passato allo stadio 2.
Da un BMI di 33 è passato a 29
Le condizioni cardio emodinamiche si sono mantenute stabili: PA 100/70 Fc 76 AR
SO2 in aria 92%.
La dialisi peritoneale si è dimostrata efficace nel trattare un caso di scompenso cardiaco refrattario con pluripatologie associate.
Si sono ridotte le giornate di degenza con risparmio economico.
Le condizioni cardiovascolari del paziente si sono mantenute stabili.
