La dialisi peritoneale incrementale (DPIncr) è una tecnica sempre piu’ utilizzata che prevede l’impiego di volumi di scambio peritoneali ridotti. La dose dialitica somministrata va ad integrarsi alla funzione renale residua (FRR) permettendo di ottenere un’adeguata efficacia depurativa come richiesto dalle linee guida. La DPIncr può essere condotta sia con tecnica manuale che con tecnica automatizzata. Il consenso in letteratura riguardo ai vantaggi di un suo impiego è tuttavia ancora ampiamente dibattuto.
Abbiamo analizzato retrospettivamente 14 pazienti (pz) in DPIncr prevalenti presso il nostro Centro al 31/12/2015 su un totale di 41 pz in DP. La DPIncr è stata definita come DP manuale con 2 scambi/die per 4-7 giorni/settimana o come DP automatizzata con 3-5 sedute/settimana con volumi di scambio da 14 a 19 L. Il follow-up è di 31 mesi (4-136). Età media pz 67 aa (31-85) aa, BMI medio 24 Kg/m2 (18-34), FRR media 7 ml/min (3-9) di clearance della creatinina (ClCr). Abbiamo valutato l’andamento nel tempo di: FRR, diuresi residua, ClCr settimanale, Kt/V dell’urea, pressione arteriosa, bilancio minerale, acido-base, durata e numero delle ospedalizzazioni, incidenza di peritoniti.
In tutti i pz si otteneva un adeguato controllo pressorio, dei volumi (valutato clinicamente e con BIA) e dell’equilibrio acido-base. Nell’86% dei pz il fosforo era < 5.5 mg/dl e il PTH 2-9 volte il valore normale. Il 71% dei pz ha raggiunto valori medi di Kt/V > 1.7 e/o di ClCr settimanale > 50 ml/min, i restanti pz mostravano comunque pieno benessere clinico e un ottimo compenso metabolico. Il 93% dei pz a un anno manteneva un volume urinario >1000 cc/die.
Nella nostra esperienza la DPIncr rappresenta un valido approccio sartoriale alla DP in quanto permette di raggiungere un’adeguata dose dialitica, un efficace controllo dei sintomi uremici e del bilancio dei volumi unitamente a una buona qualità di vita.
