L’utilizzo della DP è condizionato da molteplici fattori quali natura (pubblica/privata) e dimensioni dei Centri, disponibilità di posti letto ed opinione del medico. Scopo del lavoro è stato quello di analizzare l’utilizzo della DP in Piemonte confrontandola nel tempo e con le altre regioni italiane.
L’analisi è stata condotta sui dati del Censimento SIN 2004, del Censimento SIN-Piemonte 2012, dei Censimenti GSDP relativi al 2005, 2008, 2010 e 2012 e del Database Progetto DP Assistita (PAIDD), entrato in vigore dal 2010, relativo agli anni 2010-12. Non sono stati considerati il Centro Pediatrico, un Centro Trapianti ed i pazienti in HD domiciliare.
Nei 20 Centri considerati nel 2012 la DP è stata utilizzata nel 19,2% dei 712 pazienti incidenti e nel 11,6% dei 3212 prevalenti. Tutti i centri utilizzano la DP ma con un’ampia variabilità (incidenza: 0-40%; prevalenza: 1-27%).
Rispetto al 2004 (vedi Figura 1) incidenza e prevalenza sono diminuite mentre sono aumentate le dimensioni dei Centri, il drop out espresso dal rapporto prevalenza/incidenza (in particolare per morte) e, rispetto al primo dato disponibile del 2008, la percentuale di pazienti in DP assistita (30,6% nel 2008 prima del PAIDD; 39,5% nel 2012)
Rispetto ai Centri DP delle altre regioni, nel 2012 la DP in Piemonte è meno utilizzata (vedi Figura 1), effettuata in Centri più grandi, con maggior ricorso alla DP assistita ed un maggior drop out (35,9% vs 29,3%) in particolare per morte
La prevalenza della DP in Piemonte è inferiore a quella degli altri Centri DP italiani non solo per una minore incidenza ma anche per una maggiore mortalità probabilmente determinata dalla maggiore fragilità dei pazienti che utilizzano la DP in Piemonte. Questo fenomeno si è accentuato nel tempo con l’attivazione degli incentivi alla DP assistita (PAIDD).
