Razionale

La dialisi peritoneale modifica la morfologia e la funzione della membrana. La peritonite sclerosante incapsulante (EPS) rappresenta la complicanza più importante.

Casistica e Metodi

Le biopsie sono state eseguite al momento dell’avulsione del catetere peritoneale in occasione del drop-out della metodica avvenuto per diverse cause.

Le biopsie sono state processate con Ematossilina Eosina. Sono stati studiati: assenza/presenza di mesotelio, spessore dello strato sottomesoteliale in micron, grado di vasculopatia espressa attraverso la valutazione delle anomalie dei vasi dello strato submesoteliale, neoangiogenesi (numero di vasi per mm2) e presenza/assenza di flogosi acuta o cronica.

Sono stati valutati 29 pazienti con età media di 51.5 anni (23-80). 9 pazienti erano in trattamento CAPD e 20 in APD.

I pazienti sono stati divisi in tre gruppi a seconda della durata del trattamento: gruppo 1 (6 pazienti 0-30 mesi), gruppo 2 (15 pazienti, 31-70 mesi), gruppo 3 (8 pazienti, > 70 mesi).

Risultati

I risultati ottenuti sono riassunti nella tabella seguente:

L’evoluzione dei pazienti al momento del drop-out e’ stata la seguente: gruppo 1 1 decesso, 5 ED, gruppo 2 13 ED, 2 TX, gruppo 3 3 ED, 5 TX.

La diagnosi di EPS è stata confermata in 6 pazienti (20.6%). 3 pazienti sono deceduti, 1 inED e 2 durante TX. Gli altri 3 pazienti hanno risposto alla terapia e sono attualmente in ED.

Nei tre gruppi non abbiamo riscontrato differenze significative per i parametri studiati.

Conclusioni

L'ispessimento dello strato sottomesoteliale e la neoangiogenesi sono caratteristici dei pazienti trattati con DP. La Biopsia del peritoneo è utile per osservare le alterazioni istomorfologiche in corso di DP. Tuttavia non ci permette di avere una valutazione del rischio di sviluppare EPS, confermando la necessità di avere una predisposizioni genetica al fenotipo EPS.