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Adeguatezza - FRR - Nutrizione

Proposta di valutazione Nutrizionale e Funzionale nei pazienti in dialisi peritoneale, nella pratica clinica.

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Razionale

Le problematiche nutrizionali e l’inattività fisica sono fattori potenzialmente modificabili che si associano al rischio di morbidità e mortalità nei pazienti affetti da ESRD, ed influenzano la qualità di vita.

Obiettivo di questo studio osservazionale multicentrico è stato di valutare lo stato nutrizionale e le capacità funzionali in DP.

Casistica e Metodi

133 pazienti (80 m, 53 f, età 65 ±14 anni) in trattamento DP (da 26 ±19 mesi), in 9 centri Toscani.

I pazienti sono stati valutati mediante test e metodiche validate, ripetibili, e di facile applicazione nella pratica clinica: Barthel, Karnowsky, MIS, questionario dell’appetito, antropometria, bioimpedenziometria, biochimica clinica di routine, RAPA test e Sit-To-Stand test.

Risultati

Condizioni a rischio di dipendenza riscontrabili con il Barthel e Karnowsky test sono emerse nel 7.2% e 19.7%. MIS > 11 nel 12.7% e di 6-10 nel 36.2%.CNAQ <28 nel 48.2%. Valori di circonferenza vita associati nel 51% dei maschi e 60% delle femmine. BCMI <8 Kg/m2 nel 39%. Il 34% dei pazienti aveva albuminemia <3.5 g/. Buon controllo dell’acidosi (bicarbonatemia 25.4±3.8 mM).Iperfosforemia nel 64.6% Un RAPA test indicativo di sedentarietà: 65.1%, attività vigorose 11.9%; STS inferiore allo valutazioni standard per età e sesso nel ’86.5%.

Conclusioni

I pazienti in DP sono prevalentemente anziani e con elevata comorbidità, in sovrappeso e con massa cellulare ridotta; l’ apporto proteico risulta insufficiente rispetto ai valori raccomandati; il livello di attività fisica abituale è scarso. Appare quindi razionale un intervento di counselling nutrizionale per aumentare l’apporto di proteine e limitando quello di fosforo e (se indicato) di calorie, ed incentivare l’attività fisica spontanea / abituale o programmi assistiti di riabilitazione funzionale. Il tutto allo scopo di preservare la massa magra, limitare l’obesità addominale, fattori che possono avere un riflesso positivo sulla qualità di vita e sull’outcome dei pazienti in dialisi peritoneale.

Gruppo MITO DP (Medici Infermieri TOscani) Dialisi Peritoneale
(Ambulatori dialisi peritoneale della regione toscana)
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