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Adeguatezza - FRR - Nutrizione

Adapted Dp revisionata

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Razionale

Eeguiamo UNIPET ogni anno e se variazioni cliniche richiedono informazioni specifiche sulla funzione della membrana peritoneale. Nella esecuzione del test abbiamo standardizzato una curva di ultrafiltrazione in relazione all'uso della sacca a bassa concentrazione e alta concentrazione valutando la ultrafiltrazione ottenuta ogi 30 minuti.

Questo ha permesso di personalizzare le sdute dialitiche potendeo ottenere il massimo della ultrafiltrazione e della depurazione con utilizzo di sacche a bassa concentrazione di glucosio o a base di aminoacidi.

Casistica e Metodi

Eseguendo Unipet è possibile eseguire un grafico (Fig.1) della ultrafiltrazione oraria secondo la concentrazione di glucosio a cui il peritoneo viene esposto. Vengono eseguiti prelievi  per ottenere delta del sodio, OCG e trasporto di H2O libera .

La metodologia del calcolo del Kt/v non differiva dalle linee guida.

Risultati

E'  possibile pertanto personalizzare la seduta dialitica nella durata degli scambi in relazione alle necessità di ultrafiltrazione ( le soste saranno lunghe per coloro che nel grafico dimostrano ultrafiltrazione prolungata e corte per coloro che invece dimostrano riassorbimento dopo un ora di esposizione alla sacca ) e di depurazione ( soste lunghe in D/P compresi tra  6 e 7  e soste brevi per D/P superiori a 7,5)

Conclusioni

I pazienti che appaiono alti o bassi trasportatori non sempre sono alti o bassi ultrafiltratori pertanto per non utilizzare sacche a maggiore concentrazione di glucosio per ottenere maggiore ultrafiltrazione a volte è possibile variare solo la durata della sosta oppure con le macchine che lo permettono utilizzare soste diverse in relazione alle concentrazioni utilizzate .Il nostro centro pertanto è riuscito ad ottenere buona ultrafiltrazione e buona depurazione utilizzando sacche a bassa concentrazione di glucosio o senza glucosio (aminoacidi) riducendo i rischi cardiovascolari.

Finato V., Bianchi S., Fogli R., Biagioni A.
(Asl 11 Empoli )
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