L'insufficienza renale cronica in dialisi (CKD5D) è una malattia di grande impatto economico sulla sanità pubblica. Esistono principalmente due tipi di trattamento dialitico a diverso impatto economico: l'emodialisi (HD) trisettimanale che si pratica presso centri specializzati e la dialisi peritoneale (PD) che si pratica quotidianamente al domicilio del paziente.
Scopo del nostro lavoro è quello di quantificare il contenimento dei costi della PD rispetto all'HD, dove la PD viene interamente svolta al domicilio del paziente e definita Integrated Home Peritoneal Dialysis (IHPD). Per definire la differenza dei costi per ambedue i trattamenti abbiamo valutato tutti i costi diretti (inserimento catetere peritoneale, costo ricovero per accesso vascolare e peritoneale, ricoveri extra, costo personale coinvolto, costi di tutto il materiali e farmaci ecc ) ed indiretti (spostamento dei pazienti, del personale al domicilio del paziente, costi autovettura, comunicazioni, costi ribaltati ASL ecc) per 12 mesi di trattamento. Abbiamo considerato 10 pazienti (7 maschi e 3 femmine) in HD e 10 pazienti in IHDP (7 maschi e 3 femmine) entrati in dialisi tra il 2013 e il 2015, l’eta media in HD era di 73,7 + 9,14, in IHPD 69,8 + 8,45, il periodo di osservazione considerato per ambedue le metodiche era di 12 mesi.
Da una prima analisi si può osservare che i costi diretti in HD erano € 33497,01/12mesi (media tra HD bicarbonato e HDF on line) € 18201,55/12 mesi (media tra APD e CAPD) ; i costi indiretti in HD erano
€ 6699,4/12 mesi in IHPD erano di 3640,71/12 mesi.
La nostra analisi dimostra un notevole risparmio annuale di € 15293,47 quando l’autocura si svolge dall’inizio al domicilio del paziente, per il minor impegno del personale dedicato, minor consumo di farmaci, minor incidenza di ricoveri. Anche i costi indiretti,sono a favore del trattamento, soprattutto nella nostra particolare scelta in IHPD.
