Il volume di riempimento intraperitoneale (VIP) è uno dei fattori che maggiormente influenza l’efficienza dialitica condizionandone contemporaneamente la tollerabilità, attraverso l’aumento della pressione idrostatica endoperitoneale (PIEP). Inoltre alcune complicanze della metodica sembrerebbero correlate all’aumento della PIEP. Nonostante il VIP sia un parametro prescrittivo basilare, viene poco personalizzato e spesso vengono utilizzati VIP uguali per tutti i pazienti.
L’obiettivo dello studio è stato quello di misurare la PIEP con diversi VIP, normalizzati per alcune misure antropometriche, al fine di identificare quella che più fosse in grado di predire la PIEP.
Ventuno pazienti afferenti al nostro Centro (età: 51.6±16 aa; M/F: 15/6; età dialitica 23 ±23.5 mesi; peso 69 ± 14 Kg; altezza 168 ± 10.4 cm, BMI 24.2 ± 3.3 Kg/h2; BSA 1.7 ± 0.2 m2), sono stati sottoposti alla misurazione della PIEP secondo il metodo descritto da Durand (Durand PY- 1992 [1]). La misurazione della PIEP è stata effettuata con VIP decrescenti da 3000 a 1500 ml.
La relazione tra VIP e PIEP è stata misurata con la correlazione di Pearson, esprimendo il VIP in valore assoluto (ml) e normalizzato per peso corporeo (ml/Kg), superficie corporea (ml/BSA) ed indice di massa corporea (L x BMI).
La relazione tra VIP e PIEP è lineare e significativa sia quando il VIP è espresso in misura assoluta (ml; R2 0.17, p<0.01, fig. 1) sia quando è normalizzato per il peso corporeo (ml/Kg; R2 0.03, p<0.03, fig 2), per BSA (ml/m2; R2 0.11, p<0.01, fig 3) per BMI (L x BMI; R2 0.32, p<0.01, fig 4). La normalizzazione del VIP per le misure antropometriche non consente di predire con maggiore accuratezza la PIEP.
VIP e PIEP hanno una relazione lineare e significativa sia quando il VIP viene espresso in senso assoluto, sia quando viene normalizzato per le misure antropometriche. La correlazione migliore è quella tra PIEP e VIP normalizzato per BMI, come peraltro già descritto da altri gruppi (Dejardin A -2007) [2]. Tuttavia esiste una grande variabilità interindividuale. Per questo motivo la PIEP dovrebbe essere misurata in ogni paziente e considerata un elemento prescrittivo al pari di altri tests funzionali, con cui individualizzare la prescrizione, massimizzandone l'efficienza.
[1] Routine measurement of hydrostatic intraperitoneal pressure
[2] Intraperitoneal pressure in PD patients: relationship to intraperitoneal volume, body size and PD- complications.
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