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BRUNO MEMOLI - Young Investigator Award (YIA)

Effetti delle icodestrine sul metabolismo proteico muscolare

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Razionale

La malnutrizione proteico calorica rappresenta una delle principali cause di morbidità e mortalità nei pazienti in dialisi. Il glucosio presente nelle soluzioni di dialisi peritoneale (DP) esercita effetti metabolici sfavorevoli.

Lo scopo dello studio è valutare gli effetti delle icodestrine sul turnover delle proteine muscolari nei pazienti in DP.

Casistica e Metodi

Hanno partecipato allo studio 5 pazienti non diabetici. Ogni paziente veniva valutato in condizioni basali e durante un periodo di sosta di 10-12 ore con icodestrine. Come controllo sono stati studiati 5 pazienti non diabetici in trattamento con soluzioni contenenti glucosio, in condizioni basali e dopo una sosta di 240 minuti.

Lo studio è iniziato alle 18:00, i pazienti erano ad addome vuoto e avevano consumato l'ultimo pasto 8 ore prima. Dopo aver ottenuto i campioni basali, il turnover delle proteine muscolari è stato misurato mediante tecnica di infusione di H2-fenilalanina attraverso l’avambraccio. I pazienti iniziavano trattamento con un carico di icodestrine alle 21:00 e consumavano un pasto standardizzato tra le 21:00 e le 23:00. Durante l'ultima ora del periodo di sosta veniva ripetuto lo studio del turnover proteico.

Risultati

Le icodestrine determinavano una modesta riduzione della degradazione delle proteine (-5 ± 2%, p=NS) e della sintesi proteica (-8 ± 3%, p=NS). Il bilancio proteico netto era negativo sia in condizioni basali sia in risposta alle icodestrine (-11 ± 2 vs -12 ± 3 nmol/min 100 ml, p=NS). L'efficienza del turnover proteico era invariata (circa il 32% della fenilalanina liberata dal catabolismo proteico non veniva riutilizzata per la sintesi proteica, vs 33% in condizioni basali).

In corso di DP con solo destrosio, invece, si osservava un raddoppio dell’insulinemia, una riduzione della degradazione proteica (-18%, p<0,05), della sintesi proteica (-20%, p <0.04) e dell’efficienza del turnover proteico.

Conclusioni

Le icodestrine sembrano essere metabolicamente neutre sul turnover proteico muscolare.

Garneri D.(1), Gonnella A.(1), Sofia A.(1), Veziano E.(1), Ratto E.(1), Canepa A.(2), Saffioti S.(3), Garibotto G.(1)
((1)Clinica Nefrologica, Dialisi e Trapianto IRCCS AOU San Martino-IST Genova; (2)Nefrologia, Dialisi e Trapianto Istituto Giannina Gaslini Genova; (3)S.C. Nefrologia Imperia)
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