COME RIPORTATO IN QUESTI CELEBRI STUDI CLINICI, COME QUELLO DI WOODROW NEL 1997 LE COMPLICANZE INERENTI IL CATETERE RAPPRESENTANO CIRCA IL 15-25% DELLE CAUSE DI DROP-OUT DALLA DIALISI PERITONEALE E INGRESSO IN EMODIALISI

  Woodrow et al P.D.I. 1997

  Van Biesen et al JASN 2000

  IN ITALIA LA PERCENTUALE E’ LEGGERMENTE PIU’ BASSA MA COMUNQUE IN LINEA CON QUESTE CIFRE

  Galli E., 13° Convegno DP, Bergamo, 2005

  FIN DAGLI ANNI 60 NUMEROSI SONO STATI I TENTATIVI DI COSTRUIRE UN CATETERE PERITONEALE IDONEO, COME IL CAT IN METALLO DI ROSENAK EIL CAT DI QUINTON CHE PERMATTEVA UN ACCESSO CONTINUO AL PERITONEO FIN DAGLI ANNI 60 NUMEROSI SONO STATI I TENTATIVI DI COSTRUIRE UN CATETERE PERITONEALE IDONEO, COME IL CAT IN METALLO DI ROSENAK EIL CAT DI QUINTON CHE PERMATTEVA UN ACCESSO CONTINUO AL PERITONEO

  NEL 1968 TENCKOFF IDEO UN CATETERE DOTATO DI CUFFIE CHE ANCORAVAVANO IL CATETERE RIDUCENDO IN MODO DRASTICO IL LEAKAGE, QUESTA FU UNA INNOVAZIONE FONDAMENTALE CHE RESE IL CAT DI TENCKOFF IL GOLD STANDARD TRA GLI ACCESSI AL PERITONEO

 NEGLI ANNI SUCCESSIVI FURONO PROGETTATI E COSTRUITI DIVERSI TIPI DI CATETERI , OGNUNO DI ESSI A SUO MODO INNOVATIVO E DOTATO DI CARATTERISTICHE PECULIARI.

  EFFETTUANDO UNA RICERCA BIBLIOGRAFICA CI IMBATTIAMO IN MOLTEPLICI STUDI COME QUESTO PUBBLICATO SU PDI CHE SOTTOLINENAO CHE NONOSTANTE I MOILTEPLICI MODELLI DI CATETERE DISPONIBILI LA TECNICA CHIRURGICA E IL  MANAGEMENT  DEL CATETERE NEL POST INTERVENTO SEMBRANO ESSERE PIU’ IMPORTANTI DEL TIPO DI CATETERE NEL PREVENIRE LE COMPLICANZE AD ESSO CORRELATE.

  Dell’Aquila et al. Peritoneal Dialysis International, Vol. 27 (2007), S2

  A RIPROVA DI QUANTO DETTO, IN QUESTO LAVORO PUBBL SU INT JOU OF ART ORG DEL 2006, IN UN PERIODO DI OSSERVAZIONE DI 20 AA, IL NUMERO DI RIMOZIONI DEL CATETERE COSI COME NELLA SUCCESSIVA SLIDE…

  Dell’Aquila R et al. Int J Artif Organs 2006; 29:123-127.

  LE INFEZIONI DELL’EXIT SITE SI SONO ENORMEMENTE RIDOTTE NEGLI ANNI UTILIZZANDO SEMPRE LO STESSO CATETERE. SEGNO CHE SONO CAMBIATE NEGLI ANNI LE STRATEGIE CHIRUGICHE  NONCHE’ LE CURE DEDICATE AL CATETERE

  Dell’Aquila R et al. Int J Artif Organs 2006; 29:123-127.

  IIL CATETERE DI VICENZA SFRUTTA APPIENO IL MODULO DI YOUNG, UNA ESTRAPOLAZIONE DELLA LEGGE DI HOOKE (QUELLA DELLA MOLLA) . QUESTO PRINCIPIO ,COME RAPPRESENTATO NEL  DIAGRAMMA SFORZO-DEFORMAZIONE ENUNCIA CHE TANTO MINORE E’ LA LUNGHEZZA DEL MATERIALE TANTO RIMUOVENDO LA CAUSA DELLO SPOSTAMENTO INIZIALE IL MATERIALE E’ IN GRADO DI RITORNARE ALLE DIMENSIONI INIZIALI.

  A RIPROVA DI QUANTO DETTO COME PUBBL NELLO STESSO LAVORO CHE ABBIAMO VISTO PRIMA IL NUMERO DI DISLOCAZIONI SI SONO SIGNIFICATIVAMENTE RIDOTTE E’ LE CARATTERISTICHE DEL CATETERE POTREBBERO ESSERNE UNA COMPONENTE DETERMINANTE.

  QUESTI DATI RIPORTANO LA SOPRAVVIVENZA A DUE ANNI DEL VICENZA CATH  . IL TORONTO HOSPITAL CATH AD ESEMPIO HA UNA SOPRAVVIVENZA DEL  91% A TRE  ANNI

  Dell’Aquila R et al. Int J Artif Organs 2006; 29:123-127

 L' IMMAGINE RIPORTA IL MOMENTO PRECEDENTE LA SEZIONE PERITONEO.

QUI E' VISIBILE L'APERTURA DELLA CAVITA' PERITONEALE DOPO L'INCISIONE

  CON LA PINZA DI GREY SI VA DENTRO LA CAVITA' PER VERIFICARNE LA PERVIETA'  

  QUI VIENE ILLUSTRATO IL CONFEZIONAMENTO DELLA BORSA DI TABACCO

  QUI VENGONO BAGNATE LE CUFFIE PER FACILITARNE LO SCIVOLAMENTO E LA PENETRAZIONE DEL CATETERE TRA I TESSUTI.

 ALLOCAMENTO DEL CATETERE PERITONELAE: AVVIENE CON DELICATEZZA PER EVITARE TRAUMATISMI E CERCARE LA VIA PIU’ LIBERA. DEVE SCIOVALARE. LA SENSAZIONE TATTILE E’ DEL TUTTO SOVRAPPONIBILE ALLO SCIVOLARE DELLA GUIDA DURANTE L’INSERZIONE DI UN CVC TEMPORANEO.

 QUI VIENE SFILATO IL MANDRINO E VIENE CHIUSO IL PERITONEO SOTTO LA CUFFIA

ANCORAGGIO DEL CATETERE

FINE ANCORAGGIO E DIREZIONAMENTO DELLA PUNTA VERSO LA PELVI

  QUESTI SONO GLI INNEGABILI VANTAGGI DELL’EXIT SITE VERSO IL BASSO

  ANGOLO A 45% ACQUA SCIVOLA SOPRA IL SINUS ED è DRENANTE CON L’ACQUA CHE PASSA SOPRA E PERMETTE UNA MAGGIORE DETERSIONE DELL?EXIT SITE

IL TUNNELLIZZATORE VIENE ARMATO E SI CONFEZIONA IL  TUNNEL

DISTANZA TRA LE DUE CUFFIE