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Dialisi peritoneale

TERAPIA DELLA CKD-MBD IN DIALISI PERITONEALE: ANALISI RETROSPETTIVA MULTICENTRICA (STUDIO OPTIMHYST)

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Abstract

Introduzione. La terapia della CKD-MBD in dialisi peritoneale (DP) vede l’utilizzo specifico di farmaci attivi per via orale. Abbiamo quindi valutato l’evoluzione della CKD-MBD e la sua terapia nei pazienti in DP con una revisione della casistica di 11 centri.

Materiali e metodi. studio retrospettivo policentrico di coorte di un anno su 371 pazienti al basale, 362 a 6 mesi e 326 a 12 mesi, di cui 287 prevalenti (77%) e 84 incidenti (23%) in DP. Lo studio prevedeva una raccolta dati basale, a 6 e a 12 mesi degli indici: Ca, P, PTH, FA, Alb, BMI, CLCR, KT/V, comorbidità e mortalità. E’ stata considerata la terapia con VDRA, le vitamine D naturali, i chelanti del fosforo e il cinacalcet. E’ stato applicata la MANOVA a misure ripetute e le curve di Kaplan-Meier con il Log-Rank test.

Risultati. i pazienti avevano 64±15 anni, erano in dialisi da 15 mesi (IQR 6-35). Sono stati osservati 30 decessi di cui 15 cardiovascolari. La prescrizione al basale era CAPD 38%, APD 54%, incrementale 8%. Il PTH basale era 314±264 a 6 mesi 317±272 a 12 mesi 329±282 ng/ml (p=ns); il P basale 4.98±1.30, a 6 mesi 4.97±1.29, a 12 mesi 5.12±1.34 mg/dl (p=ns); il Ca basale 9.06±0.79, a 6 mesi 9.15±0.78, a 12 mesi 9.10±0.75 mg/dl. Al basale 227 pazienti (61%) erano in terapia con VDRA, il paracalcitolo era prescritto nel 10% dei pazienti trattati, le vitamine D naturali nel 7.8% dei pazienti, i chelanti nel 75.5% dei pazienti, il cinacalcet nel 12.9% dei pazienti. Abbiamo osservato una riduzione del paratormone nei pazienti trattati con paracalcitolo rispetto al calcitriolo a 6 mesi (p=0.013). L’analisi di sopravvivenza mostra un vantaggio a favore dei trattati con VDRA (p=0.044).

Conclusioni. questa prima analisi di un database specifico della DP rileva un buon controllo della CKD-MBD con i farmaci per os. Analogamente alla letteratura dell’emodialisi, in DP si rileva una migliore sopravvivenza nei pazienti trattati con VDRA.

A. Cosaro(1), G. Amici(2), G. Berlingò(3), L. Cappuccino(4), M. Cozzolino(5), E. Galli(6), P. Ghiringhelli(7), G. Iadarola(8), A. Laudon(9), C. Rugiu(10), S. Saffioti(4), R. Scarpioni(11), A. Trubian(10), R. Dell'Aquila(3)
((1)Sc Nefrologia E Dialisi San Bonifacio , (2)Sc Nefrologia E Dialisi Treviso , (3)Sc Nefrologia E Dialisi Bassano Del Grappa , (4)Sc Nefrologia E Dialisi, Università Genova , (5)Sc Nefrologia E Dialisi, San Paolo, Università Milano , (6)Sc Nefrologia E Dialisi Treviglio , (7)Sc Nefrologia E Dialisi Cremona , (8)Sc Nefrologia E Dialisi, San Giovanni Bosco Torino , (9)Sc Nefrologia E Dialisi Trento , (10)Sc Nefrologia E Dialisi, Università Verona )
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