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Dialisi peritoneale

RESISTENZE ANTIBIOTICHE IN DIALISI PERITONEALE: 15 ANNI DI SORVEGLIANZA PRESSO IL CENTRO DIALISI DI DESIO

comunicazione

Figura 1 di 14.



Figura 2 di 14.

La peritonite è la principale complicanza del trattamento dialitico peritoneale rappresentando ancora oggi il  maggiore fattore di rischio di fallimento della metodica e contribuendo non solo all’ospedalizzazione ma  anche alla mortalità di questi pazienti come evidenziato in diversi studi.

Piraino B - PDI 2005 [1] (full text)

viglino g - gin 2005 [2]

perez-fontan m pdi 2005 [3] (full text)



Figura 3 di 14.

Recenti acquisizioni hanno documentato una crescente incidenza di peritoniti da Gram–. Pochi dati sono disponibili riguardo all’evoluzione delle resistenze batteriche ai più comuni antibiotici raccomandati

zelenitsky ajkd 2000 [4]

don ki kim 2004 [5] (full text)

keane wf pdi 2000 [6] (full text)

ispd guidelines pdi 2010 [7] (full text)



Figura 4 di 14.

Il presente lavoro valuta l’evoluzione delle resistenze antibiotiche nei casi di peritonite batterica insorti tra il 1996 e il 2011  c/o la dialisi peritoneale di Desio.



Figura 5 di 14.



Figura 6 di 14.

Nel periodo osservato sono state riportate 342 peritoniti in  143 pazienti.



Figura 7 di 14.

Il tasso di incidenza delle peritoniti tra primo e terzo quinquennio è passato da 1 episodio/21 mesi-paziente a 1 episodio/28.4 mesi-paziente



Figura 8 di 14.

Il tasso di peritoniti da Gram+ e Gram– è risultato del 57% e del 33.3% rispettivamente.



Figura 9 di 14.

Le peritoniti insorte in pazienti in CAPD sono risultate essere principalmente da Gram positivi a differenza di quanto riscontrato in pazienti in APD



Figura 10 di 14.

Dal primo al terzo quinquennio il tasso di peritoniti da Gram+ si è ridotto del 19.9% rispetto ad un incremento del 14.03% del tasso di peritoniti da Gram-.



Figura 11 di 14.

La sensibilità complessiva nei 3 quinquenni dei Gram+ è risultata: 100% alla vancomicina, 65.4% alle cefalosporine, 65.6% alla ciprofloxacina. La sensibilità complessiva nei 3 quinquenni dei Gram-  è risultata: 61.1% alle Cefalosporine, 82.4% alla Gentamicina, 82.0% alla Ciprofloxacina



Figura 12 di 14.

Dal primo al terzo quinquennio è stata osservata un riduzione della sensibilità dei Gram– ai più comuni antibiotici (cefalosporine -36.2%, ciprofloxacina -21.6%, gentamicina -20%).



Figura 13 di 14.

Nello stesso periodo la sensibilità dei batteri Gram+ verso le cefalosporine ha subito una minore riduzione (-4.68%). La sensibilità alla vancomicina è rimasta invariata.



Figura 14 di 14.

Il presente lavoro conferma la crescente incidenza di peritoniti da Gram– e una loro riduzione della sensibilità agli antibiotici di I e II linea raccomandati dalle linee guida ISPD. Ulteriori indagini dovranno indagare l’impatto di questi trend sui maggiori outcome clinici quali drop-out, ospedalizzazione e mortalità



BibliografiaReferences

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release  1
pubblicata il  02 ottobre 2012 
da Pozzi M., Auricchio S., Galassi A., Santorelli G., Dozio B., Scanziani R.
(Divisione di Nefrologia e Dialisi, Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate (Desio))
Parole chiave: dialisi peritoneale
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