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Trapianto

SICUREZZA ED AFFIDABILITÀ DELLA BIOPSIA DEL RENE TRAPIANTATO ESEGUITA IN REGIME DI DAY-HOSPITAL

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Abstract

INTRODUZIONE. La biopsia renale (BR) rappresenta una procedura sempre più richiesta per diagnosi e monitoraggio dopo trapianto. Il ricorso alla BR può risultare limitato dalla necessità di un ricovero (R).

MATERIALI E METODI. Studio retrospettivo che confronta sicurezza ed affidabilità della BR eseguita in Day Hospital (DH) con quella in R. Periodo studio: gennaio 2009-settembre 2011. Procedure per ogni BR: eco guidata, ago 16 G, controllo emocromo, parametri coagulativi, tempo di sanguinamento. Dopo BR, paziente (pt) allettato per 4 ore, quindi controllo eco rene ed emocromo. Se in DH: dimissione 6-8 ore post-BR; se presenti complicanze (macroematuria, ematoma, anemizzazione) conversione DH in R. Controindicazioni BR: PLT <80.000, tempo di sanguinamento > 9 min., INR >1,5. Le BR erano eseguite per causa o per protocollo.

RISULTATI. BR: n=388 in 214 pts. 256 in DH, 132 in R (1 BR in 118 pts; 2 BR in 51 pts, 3 BR in 22 pts; 4 BR in 17 pts, >4 BR in 6 pts). Parametri DH vs R: intervallo (mesi) Tx-BR: 34±47 vs 25±47 (p=0.08); sCr pre-BR: 1.7±0.7 vs 3.8±2.5 (p<0.0001); BR per protocollo: 47% vs 10% (p<0.0001); Hb pre-BR: 12.6±1.7 vs 10.7±1.7 (p<0.001); Hb 4 ore post-BR: 11.9±1.6 vs 10.7 ±1.7 (p<0.001). Variazione Hb pre-post BR (DH vs R): -0.7±0.6 vs -0.1±0,7 (p<0.0001); n° frustoli: 1.2±0.4 vs 1.1±0.3 (p=0.16), n° glomeruli: 12.3±6.7 vs 13.2±6.9 (p=0.26); BR diagnostica: 97.6% vs 98.4% (p=0.1); Complicanze post-BR: fistole A-V: 7,8% vs 12,8% (p=0,1); ematuria: 0.7% vs 2.2% (p=0.2); ematoma: 2.7% vs 18,7% (p=0.3), ematoma severo: n=3 (1.1%) vs n=4 (3%) (necessità embolizzazione: DH n=2; R n=3). Conversione DH in R: n=12 (4.6%); ora esecuzione BR: 11.45±1.10 vs 11.30±1.30. Ora dimissione DH: 17.39±0.40.

CONCLUSIONI. La BR eseguita in DH è sicura ed efficace quanto quella in R. Solo il 5% dei pazienti ha necessitato di ricovero per complicanze, severe nel 1,1% dei casi. La BR in DH è una valida procedura per eseguire sia BR protocollari che per causa.

I. Torrisi(1), N. Bossini(1), G. Setti(1), F. Valerio(1), E. Movilli(1), P. Feller(1), R. Tardanico(1), S. Simoncelli(1), S. Sandrini(1)
((1)A.o Spedali Civili E Universita' Brescia )
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