PREFAZIONE/INTRODUZIONE. Ci sono pochi dat in letteratura sulla sopravvivenza a lungo termine del trapianto renale (TXR) e sulla percentuale e impatto della recidiva della mattia di base in pazienti con nefropatia da depositi di IgA (IgAN).

MATERIALI E METODI. L'andamento del TXR di 190 pazienti affetti da IgAN è stato confrontato con quello di 380 controlli. è stata inoltre valutata la percentuale di ricorrenza della malattia di base ed i fattori predittivi di ricorrenza

RISULTATI e CONCLUSIONI. La sopravvivenza del paziente a 15 anni è stata del 88.3% nei pazienti con IgAN e dell'82.6% nei controlli (p:ns), mentre la sopravvivenza del TXR è stata del 62.6% nei pazienti con IgAN e del 72.4% nei controlli (p=0.038). All'anaIisi multivariata fattori predittivi di perdita delTXR sull'intera casistica (IgAN+controlli) sono risultati; essere IgAN nel rene nativo (p=0.026), la ritardata ripresa funzionale (p=0.00000), il rigetto acuto (p=0.00000). La recidiva di IgAN è stata diagnosticata in 42 trapianti (22.1%). La sopravvivenza del TXR a 15 anni è stata del 68.3% nei pazienti che non hanno avuto la ricorrenza e del 51.2% in quelli che hanno avuto la ricorrenza (p=0.069). La sopravvenza del TXR dei pazienti che non hanno sviluppato la recidiva era uguale a quella dei cotnrolli (p=0.406). L'analisi di Cox ha evidenziato che la percentuale di ricorrenza si è progressivamente ridotta dal 1981 al 2010 (p=0.0065). La giovane età al TXR (p=0.038) e la terapia immusoppressiva con meno di tre farmaci (p=0.055) erano predittivi di recidiva all'analisi multivariata.

In conclusione La sopravvivenza del TXR è risultata peggiore nei pazienti con IgAN rispetto a quella dei controlli e all'analisi multivariata l'IgAN è emersa quale uno dei fattori predittivi di perdita della funzione del TXR sull'intera casistica. La ricorrenza è probabilmente una delle cause infatti nel lungo termine i pazienti con ricorrenza tendono a perdere la funzione del TXR più dei pazienti senza ricorrenza. La ricorrenza sembra in progressiva riduzione dal 1981 al 2010.