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Trapianto / Metabolismo calcio fosforo

METABOLISMO CALCIO/FOSFORO ED IPERPARATIROIDISMO PERSISTENTE DOPO TRAPIANTO DI RENE

Abstract

INTRODUZIONE. Le alterazioni del metabolismo Ca/P e l’iperparatiroidismo dopo trapianto sono frequenti e possono avere conseguenze clinicamente apprezzabili sull’equilibrio osseo e sulle calcificazioni vascolari.

PAZIENTI E METODI. 90 pazienti con trapianto di rene (44 maschi e 46 femmine). Età media al momento del trapianto 52,2±10,1 anni (range 71-25 anni), follow-up medio 31,3±16,6 mesi (range 4,5-67,6 mesi). Criteri di esclusione: pazienti affetti da diabete mellito, creatinina > 2,5 mg/dl. Parametri considerati: PTH, calcemia, fosforemia a 3-6-12 mesi dal trapianto.

RISULTATI. Dopo il trapianto il PTH si riduce del 55,3% da 264,9±246,4 pg/ml prima del trapianto a 118,3±95,9 pg/ml a 3 mesi dal trapianto. Nei mesi successivi rimane poi sostanzialmente stabile. Ad un anno dal trapianto il 41,1% dei pazienti ha valori di PTH superiori a 100 pg/ml. La calcemia a 3-6-12 mesi dal trapianto è superiore rispetto alla calcemia nel pre trapianto (8,3±0,9 vs 9,2±1,2; 9,38 ±0,7; 9,5± 0,6); mentre la fosforemia è inferiore (4,7±1,4 vs 3,38±1; 3,38 ±0,6; 3,36± 0,6). Le differenze sono statisticamente significative. La percentuale di ipercalcemia (>10,2 g/dl) ad un anno dal trapianto è del 9%. I pazienti con ipofosforemia (< 2,3 mg/dl) sono il 4,4%. La calcemia e il PTH ad un anno dal trapianto correlano significativamente con i valori del PTH al momento del trapianto.

CONCLUSIONI. La funzione delle paratiroidi al momento del trapianto influenza il metabolismo del calcio/fosforo nel post trapianto favorendo l’ipercalcemia, ipofosfatemia e la persistenza dell’iperparatiroidismo. Il controllo del metabolismo calcio fosforo e dell’iperparatiroidismo nei pazienti in dialisi è estremamente importante al fine di evitare complicanze nel post-trapianto.

V. Nastasi(1), D. Taruscia(1), G. Manarini(1), M. D'Arezzo(1), E. Balestra(1), S. Sagripanti(1), G.M. Frascà(1)
((1)U.O. Nefrologia, Dialisi e Trapianto di Rene-Ospedali Riuniti Ancona ITALY)
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