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Emodialisi

EFFICACIA DI C.E.R.A E DELLE TRADIZIONALI ESAS NEL TRATTAMENTO DELL’ANEMIA NEI PAZIENTI IN EMODIALISI: ESPERIENZA MONOCENTRICA

Abstract

Introduzione e scopo. L’anemia da carenza di eritropoietina rappresenta un aspetto critico nella gestione dei pazienti in emodialisi. Il suo trattamento si avvale oltre che di farmaci stimolanti l’eritropoiesi (Erythropoiesis-Stimulating Agents , E.S.As.) a breve durata di azione anche di C.E.R.A. (Continuous Erythropoietin Receptor Activator), molecola che può essere somministrata mensilmente. Poiché le fluttuazioni dei valori di emoglobina sono associate ad un aumentato rischio cardiovascolare il nostro studio si propone di comparare l’efficacia di C.E.R.A. nel mantenere valori stabili di emoglobinemia con E.S.As ad inferiore emivita nei pazienti in emodialisi. Metodi: abbiamo effettuato uno studio retrospettivo monocentrico in cui sono stati inclusi pazienti in emodialisi presso il nostro Centro trattati per un anno con CERA (n=10), darbepoetina (DARBE, n=10), epoetina α(EPOα, n=10) e epoetina β (EPOβ, n=6) . Sono stati esclusi pazienti con neoplasie, sanguinamenti, emotrasfusi e con episodi infettivi che hanno necessitato modifiche della posologia del farmaco. Risultati: L’età dei pazienti era 62,1±11.22, 68,6±12.08, 60,00±14,57, 68,30±13,9 anni (C.E.R.A., DARBE, EPOα, EPOβ rispettivamente). C.E.R.A era somministrato mensilmente , DARBE ogni 2 settimane, EPOα or EPOβ o più volte alla settimana. Lo stato infiammatorio (proteina C reattiva), e la dose dialitica (KT/V), erano simili tra i gruppi. Il valore medio di emoglobinemia era 11,06±0,98 g/dl, 11,60±0,66, 11,61±0,65, 11,47±0,40 (C.E.R.A., DARBE, EPOα, EPOβ rispettivamente p=NS). L’efficacia nel mantenere valori stabili di emoglobinemia, valutata mediante la percentuale di valori misurati minori o uguali a 10.5 g/dl o maggiori o uguali a 12.5 g/dl non variava tra i gruppi. Infine il numero di variazioni della posologia era simile in tutti i gruppi (2,00±1,49 vs 2,30±2,26 vs 2,50±2,17 vs 3,17%±1,94, C.E.R.A., DARBE, EPOα, EPOβ rispettivamente ; p=N.S.). Conclusioni: L’esperienza del nostro Centro mostra che nei pazienti in emodialisi la somministrazione di C.E.R.A garantisce valori di emoglobinemia stabili e necessita di variazioni di posologia simili alle ESAs con emivita minore. Questi risultati confermano che C.E.R.A. è efficace e maneggevole nel trattamento dell’anemia da carenza di eritropoietina.

F. Grosjean(1), M. Torreggiani(1), G. Montagna(1), L. Semeraro(1), L. Picardi(1), E. Efficace(1), V. Esposito(1), V. Piazza(1), G. Adamo(1), G. Villa(1), D. Catucci(1), E. La Porta(1), C. Esposito(1)
((1)SC Nefrologia e Dialisi, Fondazione IRCCS S. Maugeri, Università di Pavia Pavia ITALY)
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