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Emodialisi

LIVELLI CIRCOLANTI DI IL-22 NEI PAZIENTI IN DIALISI

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Introduzione

L’IL-22 è una citochina appartenente alla famiglia dell’IL-10. Il suo ruolo biologico è principalmente protettivo, in quanto promuove l’immunità innata e i processi rigenerativi ed è fondamentale per il mantenimento dell’integrità e dell’omeostasi dei tessuti epiteliali (Rutz S, - 2011) [1]).

 L’insufficienza renale cronica è caratterizzata da una continua attivazione del sistema immune dovuta alle tossine uremiche e ad una carente funzione regolatoria (Hendrikx TK - 2009 [2]).

Numerosi studi hanno riportato un aumento delle cellule Th1 e una iperproduzione di citochine proinfiammatorie mentre alcuni autori hanno enfatizzato il ruolo dell’IL-4 nello sviluppo dell’aterosclerosi causata dall’infiammazione cronica (Chung  BH, - 2011 [3]).

Nei pazienti con insufficienza renale cronica è presente una disregolazione del sistema immune ma il preciso profilo immunologico e l’ effetto dell’emodialisi  non è stato ancora chiarito.

Pazienti e Metodi

Abbiamo valutato I livelli sierici di IL-22 in 33 pazienti dializzati non diabetici (19 femmine e 14 maschi di età media pari a 69±11 anni) prima e dopo la dialisi. I pazienti effettuavano la dialisi da 6,04±4,3 anni; 16 pazienti venivano trattati con dialisi bicarbonato e 17 pazienti con la dialisi convettiva (AFB e HFR). Abbiamo anche valutato i livelli sierici di IL-22 in 28 soggetti sani di analogo sesso ed età, reclutati come controlli. Ogni soggetto aveva sottoscritto il proprio consenso informato per la partecipazione allo studio.

Risultati

I livelli sierici di IL-22 erano significativamente aumentati nei pazienti emodializzati rispetto ai controlli sia prima della dialisi (26.32 ±22.77 vs.10.66±5.84; p<0.0001) che dopo la dialisi(28.82±23.12 vs.10.66±5.84; p<0.0001) (Figure 1). Nel gruppo degli uremici, un aumento è stato documentato anche nel confronto tra il prima e il dopo la dialisi(26.32 ±22.77 vs. 28.82±23.12; p=0.002): l’incremento dell’IL-22 era presente in 28 pazienti, un decremento solo in 5. La tecnica dialitica, diffusiva (BIF) o convettiva (AFB, HFR, HDF) non sembra influenzare i livelli di IL-22(24.64±12.41 vs.29.25±28.11; p=0.982). 

Discussione

Una recente metanalisi ha evidenziato che le tecniche ad alto cut-off con emofiltrazione (HCO/HF)  mostravano la più alta capacità nella rimozione citochinica rispetto a tutti gli approcci (Atan R, - 2012 [4]).

I nostri risultati non hanno dimostrato una differenza tra la tecnica dialitica diffusiva rispetto a quella convettiva. Inoltre, l’aumento dell’IL-22 alla fine della dialisi distingue questa molecola dalla maggior parte delle altre citochine che invece sono rimosse in seguito al trattamento dialitico.

 

L’IL-22, che è una citochina prodotta principalmente dai linfociti Th17 e dai Th22 più recentemente identificati,  può giocare un ruolo sia protettivo che patogenetico nelle patologie infiammatorie croniche in base alla tipologia dei tessuti interessati e all’ambiente citochinico locale (Rutz S, - 2011) [1]. Il nostro studio ha confermato una significativa alterazione dell’immunità T cellulare nei pazienti uremici rispetto ai controlli. Inoltre, in accordo con Chung et al., i quali evidenziarono che la dialisi non sopprime l’attivazione dei Th17 (Chung  BH, - 2011 [3]), abbiamo riscontrato per la prima volta che la dialisi non  riduce i livelli sierici di IL-22. Questi risultati possono contribuire ad una migliore definizione del coinvolgimento di questa citochina nello stadio finale dell’insufficienza renale cronica.

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pubblicata il  01 ottobre 2012 
da V.Savica, D.Santoro, C.G.Condemi, °S.Imbesi, °S.Saitta, °V.Tigano , *M.Cristani, G.Bellinghieri, °#S.Gangemi
(Dpt Clinico Sperimentale di Medicina e Farmacologia, °UOC di Alergologia e Immunologia Clinica, Dpt di Patologia Umana, Dpt Farmaco-Biologico, Università di Messina, Messina, Italy #Istituto di Biomedicina ed Immunologia Biomolecolare “A. Monroy” (IBIM), Consiglio Nazionale delle Ricerche (CNR), Palermo, Italy )
Parole chiave: dialisi cronica, immunologia
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