Login




Insufficienza renale cronica

LA DISFUNZIONE VENTRICOLARE DESTRA IN CORSO DI MALATTIA RENALE CRONICA: RISULTATI DI PREVALENZA IN UNO STUDIO MULTICENTRICO

Questo Abstract è stato accettato come Poster. Clicca qui per visualizzare

Abstract

INTRODUZIONE. In corso di Malattia Renale Cronica, segni e sintomi clinici di insufficienza ventricolare destra possono anticipare l’impegno ventricolare sinistro sin dai primi stadi di malattia. La riduzione dell’indice TAPSE e la dilatazione delle camere cardiache di destra spesso precedono tali sintomi clinici.

METODI. 202 pazienti in cura presso ambulatori nefrologici per l’insufficienza renale cronica sono stati studiati con ecocardiografia trans – toracica (112 donne, 90 uomini, età media 65±4.7 anni, eGFR medio di 42±7 ml/min), registrando l’indice TAPSE (tricuspidal annular plane excursion), la pressione stimata in arteria polmonare (PAPs) e la volumetria delle sezioni destre. La quasi totalità dei pazienti arruolati era affetto da ipertensione arteriosa (80%); circa due terzi dei pazienti erano affetti da diabete mellito. Erano esclusi dallo studio pazienti affetti da BPCO, embolia polmonare, pregressa chirurgia polmonare, cardiopatia nota.

RISULTATI. L’indice TAPSE è risultato significativamente ridotto (< 23 mm) nel 45% dei pazienti arruolati, mentre la dilatazione delle camere destre era presente nel 35% dei pazienti studiati. I valori di PAPs si presentavano >30 mmHg nel 30% dei pazienti. Segni ecocardiografici indicativi di ipertrofia ventricolare sinistra sono stati riscontrati in un quarto circa dei pazienti. La frazione di eiezione era normale in tutti i pazienti arruolati. L’analisi statistica ha evidenziato una correlazione significativa indiretta dell’indice TAPSE con la PAPs e con i diametri tele diastolici ed i volumi del ventricolo destro, e diretta con il Framingham score. L’analisi della distribuzione dei dati ha mostrato una distribuzione bimodale, con una sottopopolazione a bassa TAPSE ed elevata PAPs, accanto ad una popolazione caratterizzata da valori normali per entrambi i parametri.

CONCLUSIONI. La riduzione della compliance e della capacità di eiezione delle camere cardiache di destra rappresentano un’evidenza precoce e frequente in corso di MRC, che il nefrologo deve tenere nella giusta considerazione nella gestione dei volumi e nel confezionamento di accessi vascolari per emodialisi.

L. Di Lullo(1), F. Floccari(2), R. Rivera(3), M. Timio(4), E. Ferramosca(5), A. Bellasi(6), A. De Pascalis(7), A. Granata(8), S. Andrulli(9), M. Malaguti(2), A. Santoboni(1)
((1)U.o.c. Nefrologia E Dialisi Ospedale Parodi Delfino Colleferro , (2)U.o.c. Nefrologia E Dialisi Ospedale S.paolo Civitavecchia , (3)Divisione Di Nefrologia Ospedale S.gerardo Monza , (4)Divisione Di Nefrologia E Dialisi Ospedale S. Giovanni Battista Foligno , (5)U.o.c. Nefrologia, Dialisi Ed Ipertensione Ospedale S.orsola - Malpighi Bologna , (6)U.o.c. Nefrologia E Dialisi Ospedale S.anna Como , (7)U.o.c. Nefrologia, Dialisi E Trapianto Ospedale V.fazzi Lecce , (8)U.o.c. Nefrolgia E Dialisi Ospedale S.giovanni Di Dio Agrigento , (9)U.o.c. Nefrologia E Dialisi Ospedale Manzoni Lecco )
Non sono presenti commenti
Figure
Realizzazione: Tesi S.p.A.

Per assistenza contattare: Claudia Ingrassia, Tesi S.p.A.
0172 476301 — claudia.ingrassia@gruppotesi.com