INTRODUZIONE. La necessità di un aumento di efficienza nella depurazione extracorporea è un obiettivo non ancora raggiunto a causa del limite del cosiddetto muro dell’albumina. L’estrazione di proteine ad alto peso molecolare da parte della membrana filtrante è inutile senza un sistema capace di recuperare albumina dall’acqua plasmatica e di re-infonderla nel paziente.

Nel presente lavoro, l’architettura HFR, un filtro a doppia camera connesso ad una cartuccia selettivamente sorbente, è utilizzato per valutare l’effetto di nuove membrane, convettive e più permeabili, sull’estrazione di molecole ad alto peso molecolare.

Questa architettura fornisce separatamente, ma nello stesso device, emofiltrazione, diffusione e d assorbimento.

La parte convettiva è eseguita con membrane da 0.7 m2 rispettivamente Polyphenylene HF, Polyphenylene SHF e Synclear 0.2 (pHF, pSHF e Sync 0.2). Il coefficiente di Sieving dell’albumina, in soluzione acquosa è rispettivamente 0.002 per pHF, 0.02 per pSHF e 0.2 per Sync 0.2.

METODI. Venticinque pazienti dializzati sono stati trattati con le tre differenti membrane. Qb = 300 ± 35 ml/min, Qinf medi di 12 ± 2 litri. Durata media di ogni sessione 222 ± 24 minuti.

I campioni di ultrafiltrato sono stati prelevati a 15, 30, 60, 90, 120, 180 e 240 minuti. Sono state dosate le concentrazioni di IL-6, α1 glicoproteina, TNFα , ed Albumina nei campioni di ultrafiltrato precartuccia e comparate con i livelli sierici delle stesse molecole prima del trattamento.

RISULTATI. I valori medi di estrazione (concentrazione nell’ultrafiltrato) considerando l’intervallo di tempo totale (15 to 240) sono:

La nuova membrana Synclear 0.2 ha mostrato, in questo studio, delle caratteristiche promettenti nella clereance di tossine a medio-alto peso molecolare. Nuovi campi di applicazione per la depurazione del sangue potrebbe essere esplorati grazie alle sue proprietà altamente depurative: pazienti infiammati, depurazione delle catene leggere in CKD o amiloidosi potrebbero essere target per nuove terapie. Non è necessaria una integrazione di albumina grazie al sistema sorbente selettivo utilizzato nella cartuccia.