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Miscellanea

AFERESI TERAPEUTICA: L'ESPERIENZA DI UN BIENNIO SUL PAZIENTE COMPLESSO POLIPATOLOGICO

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Abstract

INTRODUZIONE. Dal 1/4/2010 al 1/4/2012 sono stati eseguiti 80 trattamenti plasmaferetici su complessivi 12 pazienti critici (4 femmine, 8 maschi) provenienti dai reparti di Medicina d’Urgenza (3), Clinica Neurologica (2), Clinica Dermatologica (1), Medicina Interna (3), Terapia Intensiva (2), Nefrologia (1). Il numero dei trattamenti per paziente è stato individuato sulla base della risposta clinica e laboratoristica. Nello specifico: 6 trattamenti sono stati eseguiti per una paziente affetta da neuro lupus, 10 in un caso di polineurite demielinizzante, 6 per una crioglobulinemia HCV relata, 6 in un caso di porpora di Schonlein-Henock con s. crioglobulinemica HCV relata e polineuropatia, 4 nel corso di una encefalite limbica da Ac anti VGKC, 13 per una SEU in una paziente con sepsi da Acynetobacter Baumanii ed artrite reumatoide, 5 su un soggetto con vasculite ANCA positiva con polineuropatia, 2 per un paziente colpito da Morbo di Still, 15 in una paziente affetta da IRC in HD con vasculite p-ANCA positiva riacutizzata, 4 per una connettivite indifferenziata, 3 per una paziente con poliangioite e infine 6 in un caso di Moskowitz.

MATERIALI E METODI. Per i trattamenti sono stati usati il Monitor Lynda (Bellco) con Kit ABL 200 (Bellco) con plasmafiltro MICROPLAS MPS 05 (polietersulfone, superficie 0.45 m²). In un caso è stato scambiato plasma fresco (paziente con SEU), negli altri 11 pazienti è stata utilizzata albumina diluita con soluzione fisiologica (4%). Considerando 70 ml/kg il volume ematico medio di un adulto, il volume da scambiare espresso in litri è stato individuato con la formula: 0.07 × peso corporeo (kg) × (1-Ht%).

RISULTATI E CONCLUSIONI. Su 12 pazienti critici trattati 5 sono vivi e risultano tuttora dimessi.

Si tratta di 2 femmine e di 3 maschi rispettivamente coinvolti nella polineuropatia demielinizzante, neuro lupus, encefalite limbica, M.di Still e Vasculite p-ANCA relata.

La casistica raccolta ci induce ad insistere come nefrologi nella collaborazione multidisciplinare al fine di trattare, individuando nella PEX una risorsa importante, il paziente complesso affetto da polipatologia.

U. Gerini(1), F. Bianco(1), S. Leonardi(1), G. Galli(1), M. Carraro(1), S. Vianello(1), L. Celik(1), V. Di Maso(1), M. Cannone(1), M. Ianche(1)
((1)S.c. Nefrologia E Dialisi, A. O.-u. Ospedali Riuniti Trieste )
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