Descriviamo la frequenza, le caratteristiche cliniche, diagnostiche e terapeutiche nei casi di IS in un ospedale con 224 letti.

Sono stati estratti in un periodo di 128 giorni i casi con Na <126 mmol/l nei pazienti afferenti al Pronto Soccorso (G1) o degenti (G2).

Sono stati osservati 62 casi (41 F e 21 M, età media 81±13 e 75±14 a), 44 G1 (0,2% dei pazienti afferenti), 18 G2 (0,64%).

I pazienti G2 avevano un'età maggiore rispetto al G1 (84±9 vs 77±15, p=0,06).

Non sono emerse differenze tra G1 e G2 per i valori di: Na (121±4 vs 123±2 mmol/l), K (4,5±1 ± 4,1±1 mmol/l), glicemia (176±142 vs 171±200 mg/dl), urea (76±86 vs 47±22 mg/dl), creatinina (1,3±1,3 vs 0,9±0,4 mg/dl), eGFR (65±33 vs 69±24 ml/min). I pazienti del G1 erano più sintomatici rispetto al G2 (89% vs 61%, p =0,01), mentre la % di ipertensione (57 vs 72), diabete (25 vs 28), neoplasie (25 vs 33) era simile in G1 e G2. Un eGFR <30 ml/min era più frequente nei pazienti G1 (16% vs 5%, p= n.s.). In 7/35 pazienti valutabili (20%) era documentata una caduta.

L'eziologia è stata attribuita a: diuretici (n=28, 45%, in 4 con polidipsia), disidratazione (n=16, 26%), SIADH (n=6, 9,5%, in 2 da neoplasia,1 da ipotiroidismo, 3 da farmaci), cirrosi o scompenso (n=5, 8%), post-operatorio (n=3, 5%), iperglicemia (n=3, 5%), non determinabile (n=1; 1,5%).

In 3 casi era disponibile la sodiuria, in nessuno l'osmolarità urinaria. In 60 casi vi erano informazioni sulla terapia: in nessuno è stata somministrata soluzione salina ipertonica, in 30 casi (50%) soluzione salina lievemente ipertonica (osmolarità 348 mOsm/l), in 18 (30%) soluzione fisiologica, in 6 (10%) sospensione del farmaco responsabile, in 3 (5%) supplementi di NaCl orali, negli altri sospensione di soluzione glucosata (1), restrizione idrica (1), ultrafiltrazione extracorporea (1).

Il nostro studio evidenzia alcune aree di intervento: prevenzione nelle pazienti anziane in terapia diuretica, standardizzazione delle procedure diagnostiche e terapeutiche.