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Nefrologia clinica

SINDROME NEFROSICA ED IPERCOAGULABILITA’ EMATICA. NUOVE PROSPETTIVE DIAGNOSTICHE

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Abstract

INTRODUZIONE. La Sindrome Nefrosica (SN) è associata ad ipercoagulabilità ematica e a trombosi, ma purtroppo i dati disponibili sull’argomento sono pochi e non aggiornati alla luce delle nuove tecnologie. SCOPO DELLO STUDIO. Studiare nella SN in età pediatrica l’emostasi e la genetica associata a trombosi. MATERIALI E METODI. Sono stati selezionati 20 pz pediatrici con SN all’esordio e 40 soggetti sani comparabili per età e sesso come controllo (C). Abbiamo valutato l'emostasi con: PT, aPTT, Fibrinogeno, ATIII, Proteina C, Proteina S, Omocisteina, ed in maniera nuova attraverso il Test di generazione della trombina con tromboelastometro e la ricerca di alcuni ab antifosfolipidi inoltre è stato eseguito lo studio molecolare per trombosi (Fattore V Leiden, MTHFR C677T A1298C e Protrombina G20210A). RISULTATI. Dati espressi come Media ± DS: PT 105,6 ± 11 % (SN) vs 100 ± 4 % (C); APTT 28,2 ± 4,7 % (C); ATIII 64,4 ± 20 % (SN) vs 85 ± 12 % (C), Proteina S 65,3 ± 12 % (SN) vs 70,2 ± 10 % (C), Proteina C 122,6 ± 25 % (SN) vs 100 ± 20 % (C); Fibrinogeno 453,2 ± 40 mg/dl (SN) vs 200,5 ± 20 mg/dl (C) p 0,05; D-Dimero 827,5 ± 105 ng/ml (SN) vs 153 ± 55 ng/ml (C) p 0,05; Omocisteina 5,07 ± 2,6 µmol/L vs 6 ± 1,5 µmol/L; test di generazione della Trombina elevato in tutti i pz con SN mentre la % di pz con SN con valori di ab antifosfolipidi > 10 U/ml è stata per gli ab anti-cardiolipina IgG 30%, ab anti-proteina Z IgG 10% ed ab anti-proteina Z IgM 10% ancora l’incidenza delle mutazioni associate a trombosi nella SN è sovrapponibile alla popolazione generale. CONCLUSIONI. L’emostasi nella SN è attivata in maniera abnorme come testimoniato dal Test di generazione della trombina e non solo come già noto da bassi livelli di ATIII e Proteina S libera ed alti livelli di Fibrinogeno e D-Dimero.

D. Molino(1), G. Malgieri(1), F. Nuzzi(1), M.R. Lupone(2), C. Perricone(2), G. Maisto(2), M. D'Armiento(3), C. Pecoraro(1)
((1)Nefro-urologia Santobono-pausilipon Napoli , (2)Centro Regionale Dell'emocoagulopatie Napoli , (3)Anatomia Patologica E Citopatologia Federico Ii Napoli )
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