INTRODUZIONE. Gli indici di resistenza renali (IR) con l’ecocolorDoppler rappresentano una misura delle resistenze parenchimali. Alcuni studi hanno dimostrato che gli IR si associano a lesioni tubulo-interstiziali e vascolari, anche se pochi dati sono disponibili per pazienti affetti da Lupus Eritematoso Sistemico (LES). Questo studio ha analizzato le associazioni fra IR, funzionalità renale e caratteristiche istopatologiche della nefrite lupica (NL).

MATERIALI e METODI. 42 pazienti affetti da LES, con NL classificata secondo la ISN/RPS del 2003, sottoposti a biopsia renale sono stati arruolati (M:F 1:41, età media 34.2 anni; durata media di malattia 122.4 mesi; creatinina media 1.4±1.2 mg/dL; BUN 41.4±39.9 mg/dL; proteinuria 2.1±2 gr/24h; eGFR 78.4±42.3 mL/min). Gli IR sono stati misurati al momento della biopsia renale. 7 pazienti (16.6%) appartenevano alla classe II, 13 (30.9%) alla classe III, 18 (42.8%) alla classe IV e 4 (9.5%) alla classe V. Gli IR medi erano 0.64±0.08; 5 (11.9%) avevano IR >0.7. Gli IR correlavano significativamente con età (P=0.01), creatinina (P=0.01), BUN (P=0.04) ed eGFR (P=0.007).

Raggruppati per eGFR, i pazienti con valori <60 mL/min mostravano IR medi più alti di quelli >60 mL/min (P=0.02). Con un cut-off di IR a 0.7, abbiamo osservato una prevalenza di pazienti con IR >0.7 nella classe IV rispetto alle altre classi (P<0.0001, P=0.009 e P<0.0001 per le classi II, III and V rispettivamente). I pazienti della IV classe mostravano una tendenza ad avere IR medi più alti delle altre classi (classe IV 0.65±0.1; classe II: 0.62±0.005; classe III 0.62±0.07; classe V 0.61±0.02). Anche se con dati non statisticamente significativi, la IV classe di NL era associata ad IR più alti. Considerando le caratteristiche istopatologiche, IR medi >0.7 erano più frequenti in presenza di sclerosi globale (15.4% vs 6.2%), fibrosi interstiziale (14.3% vs 7.1%) e atrofia tubulare (13.3% vs 8.3%).

CONCLUSIONI. In questo studio abbiamo dimostrato una correlazione fra IR e funzione renale ed una associazione con le classi istologiche nei pazienti lupici. Studi più ampi sono necessari per confermare i nostri risultati.