Introduzione

Il flusso migratorio ha modificato il quadro della ipertensione gestazionale (IG) e cronica (IC) e della pre-eclampsia ( PEPH) nelle gravide. La complessità è legata all’ adattamento a nuove condizioni sociali e al cambiamento di stile di vita. La maggiore medicalizzazione della gravidanza e del parto può fare emergere patologie ignorate o sottostimate ( [1]). Dal 2006 è stata pianificata l’attività dell’ambulatorio dedicato a donne con IC, IG, precedente Pre-eclampsia (PEPH). L’ambulatorio ha lavorato in parallelo all’Ambulatorio della Gravidanza a rischio della U.O.di Ostetricia a partire dal 2011. Sono state seguite 180 donne di età compresa fra 18 e 45 anni con visite preconcezionali, durante la gravidanza e a 6-12 settimane post partum. Le caratteristiche complessive nei due gruppi (Prima colonna Italiane; Seconda colonna Immigrate) sono illustrate dalla Tabella 1:

Analisi popolazione e tipologia di visite

Nel corso degli ultimi tre anni vi è stato un progressivo aumento delle visite preconcezionali, specie nelle donne immigrate. Parallelamente, si è assistito ad un incremento delle visite post partum in entrambi i gruppi. L'aderenza alle visite e la compliance terapeutica è stata verificata regolarmente ed è risultata in progressivo miglioramento.

La tabella 2 mostra i dati  (A Italiane; B Immigrate; > 30% indicatore obiettivo):

Risultati

L'analisi dei dati del parto ha permesso di evidenziare che la percentuale di TC per cause non ostetriche nel gruppo con IC e IG è sovrapponibile (15% su un totale di 1800 parti nel 2011) a quello di gravidanze fisiologiche.

La tabella 3 indica la distribuzione nei due gruppi: 

Conclusioni

Il coinvolgimento multidisciplinare in gravidanze a rischio permette di migliorare l’outcome materno e fetale [2]. Il follow up permetterà inoltre di quantificare il rischio cardiovascolare e l’andamento della PA e della funzione renale in una popolazione a rischio quale la donna immigrata [3].