Pochi ed obsoleti sono i dati relativi ai valori emogasanalitici nei pazienti emodializzati1. L’incremento dell’età media della popolazione dializzata e delle comorbidità impongono una rivalutazione dei valori “normali” in questa popolazione.
Tra i 3832 prelievi eseguiti nel periodo 2008-12 sono stati selezionati quelli eseguiti ed analizzati immediatamente prima di un programmato trattamento emodialitico ambulatoriale a pazienti con almeno 6 mesi di età dialitica e con almeno 5 prelievi eseguiti nei 5 anni di studio. Sono stati analizzati 362 campioni relativi a 33 pazienti (17 maschi, età media (±DS): 69 (±13,5) anni; 1°-3°IQ: 64,3-78,8 anni).
I risultati ottenuti (media±DS) sono mostrati in tabella e confrontati con dati della letteratura
RISULTATI
Gennari1
Bommer2
Wu3
Numero campioni
362
36
7140
56386
pH
7,382±0,05
7,38±0,5
PCO2 mmHg
36,6±4,98
34±1,9
HCO3 mEq/L
21,36±2,49
19,7±1,9
20,7±3,9
21,8±2,8
periodo di campionamento
2008-2012
< 1990
1996-2001
2001-2003
Nelle casistiche più recenti2,3, e nei dati presentati, i valori di HCO3 sono prossimi alla correzione quasi completa dell’acidosi metabolica, diversamente da quelli riportati su autorevoli trattati1.
I valori di CO2 sono invece dispersi, per patologie che interferiscono con il compenso ventilatorio. La formula1 CO2attesa=40-1,2x(24-HCO3) può continuare ad essere utilizzata nella pratica (errore relativo 1%). Una alternativa mnemonicamente più valida potrebbe essere CO2attesa=14+HCO3 (errore relativo 7%)
1) Gennari FJ. Acid-base homeostasis in dialysis. In Nissenson AR Fine RN (Ed) Handbook of dialysis therapy 2008 Saunders Philadelphia. pp 673–684
2) Bommer J et al. Association of predialysis serum bicarbonate levels with risk of mortality and hospitalization in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Am J Kidney Dis 44: 661–671, 2004
3) Wu DY et al. Association between serum bicarbonate and death in hemodialysis patients: is it better to be acidotic or alkalotic? Clin J Am Soc Nephrol 2006 1: 70–78