L'obesità è fattore di rischio in emodialisi (HD) e può peggiorare risultati del trapianto (KT). Sovente gli obesi non vengono immessi in lista KT, salvo netto dimagrimento, obiettivo difficile in HD per possibile squilibrio metabolico da stato ipercatabolico. Scopo: riferire risultati in 3 pazienti gravemente obesi in HD, trattati con programma su misura per ottenere dimagrimento significativo.
Schema HD personalizzato, clearance equivalente almeno15mL/min. Dieta "Bioimis", basata sulle proprietà biochimiche degli alimenti senza conteggio calorico + coaching continuo (contatto ogni 2gg con biologi nutrizionali, menu su misura)
Paziente 1: maschio, 42aa, nefropatia uratica. BMI 39,9. HD 3 hrsx5/sett. Dati inizio/fine dieta: -14 kg in 3 mesi (BMI 34,7).Hb 11,7/12,4 g/dL, K 4,9/5,4 mmol/L, Ca 2,55/2,53 mmol/L, fosfato 7/5,1 mg/dL, PTHi 887/537 pg/mL.
Paziente 2: maschio, 56aa, glomerulosclerosi focale. BMI 37.5. HD 3 hrsx6/sett. Dati inizio/fine dieta: -18 kg in 6 mesi (BMI 31,4).Hb 12,1/12 g/dL, K 4,9/5,4 mmol/L, Ca 2,34/2,16 mmol/L, fosfato 4,6/4,1 mg/dL, PTHi 1718/455 pg/mL.
Paziente 3: maschio, 49aa, glomerulosclerosi focale. BMI 31.7. HD 4 hrsx2/sett. Dati inizio/fine dieta: -18 kg in 6 mesi (BMI 25,5, consentendo iscrizione lista KT). Hb 11,7/10,8 g/dL, K 4,6/5,8 mmol/L, Ca 2,62/2,51 mmol/L, fosfato: 5,9/4,1 mg/dL, PTHi 869/72 pg/mL.
Un approccio personalizzato di HD e di dieta (basata su proprietà biochimiche senza conteggio calorico) può consentire rapida perdita peso senza squilibri metabolici nei dializzati gravemente obesi. Interessante miglioramento di Ca-P-PTHi.