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Emodialisi

Qualità di vita nei pazienti in emodialisi: quando essere in lista trapianto fa la differenza

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Razionale

L’inserimento in lista d’attesa per trapianto di rene (LAT) rappresenta indubbiamente un evento positivo per i pazienti in emodialisi (HD), tuttavia il reale impatto sulla qualità di vita prima del trapianto e le eventuali ricadute cliniche non sono state ad oggi quantificate. Per tale motivo abbiamo valutato l’impatto dell’inserimento in LAT sulla qualità di vita nei pazienti in HD mediante Il McGill Quality of Life Questionnaire (MQOL), strumento che rappresenta un valido predittore dell’out-come dei pazienti con malattia renale terminale.

Casistica e Metodi

Il MQOL ripartito per benessere psicologico, fisico, esistenziale, di supporto e globale somministrato a 41 pazienti afferenti al nostro Centro Dialisi, 7 dei quali inseriti in LAT (Tabella 1).

Risultati

I pazienti inseriti in LAT per trapianto di rene presentavano uno score MQOL psicologico significativamente superiore ai pazienti non inseriti in LAT (8.595 ± 0.5380 vs 6.554 ± 0.3145 rispettivamente , p=0.0086) in assenza di differenze significative riguardo gli MQOL fisico, esistenziale, di supporto e globale. L’adeguatezza dialitica valutata mediante KT/V era migliore nei pazienti in LAT rispetto ai pazienti non in LAT anche se non in maniera statisticamente significativa (p=0.0714) (Tabella 2). Sebbene l’età media dei pazienti in LAT fosse significativamente inferiore rispetto ai paziente non in LAT (49.43 ± 4.551 vs 66.03 ± 2.231, p=0.0035) lo score MQOL psicologico non era associato all’età anagrafica. Gli score MQOL psicologico, fisico, esistenziale, di supporto e globale invece erano positivamente correlati tra loro. Sorprendentemente gli score MQOL globale e psicologico erano positivamente correlati alla durata della seduta dialitica (p=0.0387, p=0.0222 rispettivamente).

Conclusioni

Il presente studio dimostra che l’inserimento in LAT per trapianto di rene è associato ad un miglior benessere psicologico dei pazienti in HD e che quest’ultimo potrebbe predisporre ad una miglior tolleranza ad effettuare sedute emodialitiche di durata maggiore in grado di influenzare positivamente l’adeguatezza dialitica e in prospettiva l’out-come dei pazienti.

Tabella 1. Caratteristiche pazienti

  non LAT LAT p
n(M/F) 34 (24/10) 7 (4/7) n.s.
età                                (Media±DS) 66.03±13.01 49.43±12.04 p=0.0035
età dialitica           (mesi,Media±DS) 76.32±94.83 113.7±97.67 n.s.
durata tratt dialitico (ore,Media±DS) 3.365±0.374 3.786±0.267 n.s.
Kt/V                               (Media±DS) 1.406±0.316 1.641±0.241 n.s.

Tabella 2. Valutazione MQOL

  non LAT LAT p
MQOL psicologico (Media±DS) 6.554±1.834 8.595±1.424 p=0.0086
MQOL esistenziale (Media±DS) 7.228±1.916 7.929±2.672 n.s.
MQOL fisico           (Media±DS) 6.897±2.1 7.964±2.054 n.s.
MQOL supporto     (Media±DS) 7.176±2.070 5.929±4.247 n.s.
MQOL globale        (Media±DS) 6.964±1.568 8.176±1.7 n.s.
release  1
pubblicata il  19 settembre 2013 
da Esposito Vittoria, Grosjean Fabrizio, Arazzi Marta, Catucci Davide, Calatroni Marta, Torreggiani Massimo, Colucci Marco, Giorgi Ines, Pasetti Carlo, Esposito Ciro
(U.O. Nefrologia ed Emodialisi, Fondazione IRCCS Maugeri Clinica del Lavoro e della Riabilitazione, Pavia)
Parole chiave: dializzati, qualità vita, trapianto renale
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Realizzazione: Tesi S.p.A.

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