I più comuni metodi di valutazione della funzione renale (GFR) sono rappresentati dalla Clearance della Creatinina, calcolata con la raccolta delle urine delle 24h (cClCr) e da alcune formule che non prevedono tale raccolta (sClCr). Tra queste, la formula della Chronic Kidney Disease-Epidemiology Collaboration (CKD-EPI), è stata sviluppata per soggetti con e senza alterazione della funzione renale e pertanto viene preferita alle formule precedentemente utilizzate. La scintigrafia renale sequenziale, effettuata con metodo 99mTc-DTPA (74MBq) rappresenta un metodo semplice e rapido per ottenere informazioni sul filtrato renale attraverso il metodo di Gates. Lo scopo del presente studio è valutare il grado di differenza tra due strumenti per misurare la funzione renale, e valutare quali variabili si associano a tali differenze
Abbiamo arruolato 350 pazienti che hanno effettuato scintigrafia renale negli ultimi 5 anni durante un ricovero in Nefrologia. Il GFR veniva studiato usando simultaneamente i due metodi : metodo di Gates alla scintigrafia renale e sClCr utilizzando la formula CKD-EPI. Tale valutazione veniva poi stratificata nei differenti stadi della malattia renale cronica (CKD). Il 47% era costituito da soggetti di sesso femminile. La mediana dell’età era 67 anni (range interquartile 54-76).
Il metodo di Gates tende prevalentemente a sottostimare il GFR valutato con la sClCr negli stadi I (media -33.3 ml/min +20.8) e II (media -32.1 ml/min+16.8), mentre tende a sovrastimare il GFR allo stadio IV (media + 11,7 ml/min +10.3) ed allo stadio V (media + 6.6 ml/min +6.8)
La valutazione del filtrato glomerulare con il metodo di Gates, deve essere valutato con attenzione nei primi stadi della CKD, dove maggiore sembra essere il rischio di una sottostima. Tale valutazione risulta più idonea negli stadi IV e V, ove il grado di tali differenze risulta di minore entità.
