Gli inibitori dell''mTOR permettono una estrema minimizzazione della anticalcineurinico. In questo studio abbiamo paragonato i risultati a lungo termine di trapiantati in terapia con Everolimus (Rad) ad alte dosi, Ciclosporina (CsA) a basse dosi rispetto a riceventi trattati con CsA a dosi standard e Micofenolato sodico (EC-MPS).
In questo studio retrospettivo monocentrico abbiamo confrontato l'outcome del trapianto di rene dopo 5 anni di follow up di 58 riceventi di trapianto renale trattati Rad (C0: 8-12 ng / ml), CsA(C2: 150-300 ng / ml) e steroidi, con 51 trapiantati trattati con CsA (C2: 500-700 ng/ml), EC-MPS (1.440 mg / die) e steroidi.Sono stati usati i seguenti test statistici: T test, χ ² e test esatto di Fisher, Mann Whitney test, log rank test per la differenza delle curve di Kaplan Meier, regressione di Cox per l'analisi multivariata della sopravvivenza.
Dopo 5 anni di follow-up sono stati valutati 40 pazienti nel gruppo Rad e 39 nel gruppo EC-MPS. Abbiamo trovato una tendenza non statisticamente significativa verso un migliore tasso di sopravvivenza del trapianto (81,2% vs 68,6%) e una migliore funzione renale (eGFR: 71,82±35,77 vs 60,0±26.19ml/min, p:0.114) a favore del gruppo Rad. I livelli ematici di ciclosporina sono risultati superiori nel gruppo EC-MPS, rispettivamente C2 670,81 ± 165,80 vs 321,49 ± 144.32ng/dl (p <0,001).
Nel gruppo Rad si è riscontrata una proteinuria maggiore : 296(151-473) Vs 177(136-263) mg/24 ore (p: 0,002) e un maggiore uso di statine. (55% vs17%, p <0,001). (fig 1)
Nella nostra esperienza abbiamo evidenziato un trend verso una migliore sopravvivenza e funzionalità del trapianto nel gruppo di pazienti trattati con Rad e basse dosi di CsA rispetto ad un regime standard di CsA e EC-MPS.
