L’uso di ARC è sempre più frequente in corso di CRRT in pz critici con danno renale acuto. Nel nostro ospedale si eseguono CRRT-ARC in > 50% dei 1000 trattamenti/anno praticati. In letteratura la necessità trasfusionale in CRRT è discordante. Il nostro studio ha lo scopo di valutare l’impatto di ARC sul fabbisogno trasfusionale, con particolare attenzione ai pz sottoposti a chirurgia maggiore.
Da gennaio 2011 a dicembre 2012 abbiamo trattato con CRRT 293 pz. Abbiamo escluso: pz trattati con CRRT-ARC e CRRT standard (STD, eparina o nulla) alternate; pz non chirurgici; CRRT ≤2 giorni. Sono stati quindi selezionati 63 pz. La scelta dell'anticoagulazione per la CRRT è stata clinica. Parametri valutati: età, durata ricovero (LOS), durata CRRT, mortalità ospedaliera (HM), emoglobina inizio (Hb-start) e fine (Hb-end) CRRT, numero sacche di sangue trasfuse in CRRT/durata CRRT (CRRT-BT), numero totale sacche di sangue trasfuse/LOS (tot-BT). Analisi statistica eseguita con t di Student.
Pz CRRT-ARC: 50 pz, 500 giorni di CRRT; età media 72.8 anni (M 82%); LOS media 35.9 giorni; durata media della CRRT 10 giorni; HM 40%; valori medi di Hb-S e Hb-E 9.36 g/dl e 9.43 g/dl (p=NS); CRRT-BT medio 0.56, tot-BT medio 0.45.
Pz CRRT-STD: 13 pz, 132 giorni di CRRT; età media 68.5 anni (M 77%), LOS media 26.7 giorni, durata media della CRRT 10.2 giorni, HM 69%, valori medi di Hb-S and Hb-E 10.4 g/dl e 9.2 g/dl (p<0.05), CRRT/BT medio 1.08, tot-BT medio 1.48.
Tot-BT e CRRT-BT significativamente inferiori in CRRT-ARC rispetto a CRRT-STD.
I pz critici chirurgici vengono di norma trattati con CRRT-ARC. Abbiamo osservato come CRRT-ARC si associ ad una riduzione significativa della necessità trasfusionale e ad una maggiore stabilità dell’ematocrito. Inoltre la mortalità dei pz CRRT-ARC risulta inferiore rispetto ai pz CRRT-STD, in assenza di differenze di LOS e durata della CRRT.
