La dialisi non è solo uno dei trattamenti più costosi della nostra epoca, ma anche uno dei più dispendiosi in termini di acqua, energia e rifiuti.
Attualmente la maggior parte dei modelli produttivi sono lineari: i rifiuti derivati dal processo produttivo sono condotti in discarica per essere demoliti. Sempre più, però, si sta cercando di evolvere verso un modello produttivo sistemico, in cui il prodotto scartato da un processo produttivo, mediante processi di riciclaggio, diventa risorsa per un altro processo produttivo: “la pietra che i costruttori hanno scartata è diventata testata d'angolo”.
L’obiettivo di questa analisi è stata una revisione sistematica della letteratura per una dialisi ecologica e amica dell’ambiente, come base per focalizzare possibili punti di intervento per il riciclaggio dei rifiuti dialitici "Barbero S, 2011" [1] "Bistagnino L, 2011 [2]".
La ricerca è stata condotta in un piccolo gruppo di studenti di Medicina e Chirurgia durante un corso opzionale, dedicato alla Evidence Based Medicine. E’ stata effettuata una ricerca su Medline e Embase, con termini liberi e MESH: “("Conservation of Natural Resources"[MAJR]) or "Waste Disposal"[MAJR] or "planet friendly" or ecology) and dialysis”. Gli articoli sono stati selezionati da 2 operatori in base al titolo, agli abstract e al testo completo, secondo i criteri Cochrane.
Di 357 titoli e abstract ottenuti, molti non erano inerenti all'argomenti della ricerca, e circa un centinaio riguardavano il riutilizzo dei filtri per dialisi. Sono quindi stati selezionati 10 articoli riguardanti il reimpiego dei materiali scartati durante il trattamento dialitico.
Salta subito all'occhio come ci siano solo 3 gruppi di studiosi al momento che trattano di questo argomento.
Dei 10 articoli selezionati, 5 riguardavano la conservazione e il riutilizzo dell’acqua scartata "Tarrass 2010" [3] (full text) "Agar 2010" [4] "Connor 2010" [5] "Agar 2009" [6] "Tarrass 2008" [7], 2 la generazione e l’impiego dell’energia "Agar 2012" [8] (full text) "Connor 2010" [9] (full text), e 1 i metodi di smaltimento rifiuti "James 2010 [10]"; 2 articoli consideravano più di un tipo di rifiuto (in particolare acqua, energia e elettricità, trasporti e fornitura delle risorse, e i rifiuti plastici) "Agar 2012" [11] "Connor 2010 [12]".
La tabella 1 mostra i risultati principali della revisione, sottolineando la quantità dei rifiuti e alcuni possibili interventi.
L’interesse per una dialisi ecosostenibile sta crescendo, ma l’eco-dialisi ha bisogno di innovazioni legislative e cambiamenti nelle abitudini dialitiche. Come per i rifiuti dialitici, c’è spazio per intervenire a tutti i livelli, senza necessità di studi dedicati a valutare l’impronta di Carbonio dovuta alle diverse modalità di smaltimento dei rifiuti.
[1] Barbero S, Tamborrini P, Pereno A. Qualitative/quantitative cross analysis to design eco-pack. International Symposium on Sustainable Design – ANAIS. Recife Brazil: Editora Universitaria UFPE 2011. 105-15
[2] BIstagnino L, V. Cantino, P. Gibello, E. Puddu, D. Zaccone. Il settore agroalimentare. Un patrimonio made in Italy da consolidare e rinnovare. Bra, Italy: Slow Food 2011
[3] Tarrass F, Benjelloun M, Benjelloun O et al. Water conservation: an emerging but vital issue in hemodialysis therapy. Blood purification 2010;30(3):181-5 (full text)
[4] Agar JW Conserving water in and applying solar power to haemodialysis: 'green dialysis' through wiser resource utilization. Nephrology (Carlton, Vic.) 2010 Jun;15(4):448-53
[5] Connor A, Milne S, Owen A et al. Toward greener dialysis: a case study to illustrate and encourage the salvage of reject water. Journal of renal care 2010 Jun;36(2):68-72
[6] Agar JW, Simmonds RE, Knight R et al. Using water wisely: New, affordable, and essential water conservation practices for facility and home hemodialysis. Hemodialysis international. International Symposium on Home Hemodialysis 2009 Jan;13(1):32-7
[7] Tarrass F, Benjelloun M, Benjelloun O et al. Recycling wastewater after hemodialysis: an environmental analysis for alternative water sources in arid regions. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation 2008 Jul;52(1):154-8
[8] Agar JW, Perkins A, Tjipto A et al. Solar-assisted hemodialysis. Clinical journal of the American Society of Nephrology : CJASN 2012 Feb;7(2):310-4 (full text)
[9] Connor A, Mortimer F, Tomson C et al. Clinical transformation: the key to green nephrology. Nephron. Clinical practice 2010;116(3):c200-5; discussion c206 (full text)
[10] James R Incineration: why this may be the most environmentally sound method of renal healthcare waste disposal. Journal of renal care 2010 Sep;36(3):161-9
[11] Agar JW Personal viewpoint: hemodialysis--water, power, and waste disposal: rethinking our environmental responsibilities. Hemodialysis international. International Symposium on Home Hemodialysis 2012 Jan;16(1):6-10
[12] Connor A, Mortimer F The green nephrology survey of sustainability in renal units in England, Scotland and Wales. Journal of renal care 2010 Sep;36(3):153-60
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